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Le donne che sono carenti di ferro durante la gravidanza non possono riprendersi con la sola dieta, quindi di solito sono necessari integratori orali aggiuntivi.
L'integratore di ferro orale è un integratore di anemia per le donne incinte che è efficace, economico e sicuro per sostituire la carenza di ferro. I sali ferrosi mostrano solo piccole differenze tra loro nell'efficienza dell'assorbimento del ferro. Il sale ferrico viene assorbito abbastanza bene. La dose raccomandata di ferro elementare per il trattamento della carenza di ferro è di 100-200 mg al giorno. Non devono essere somministrate dosi più elevate perché l'assorbimento sarà ridotto e gli effetti collaterali aumenteranno.
Il sale ferroso è costituito da fumarato ferroso, solfato ferroso e gluconato ferroso. Gli integratori di ferro per via orale devono essere assunti a stomaco vuoto per evitare un assorbimento alterato, compresi i fattori che interferiscono con l'assorbimento del ferro eme non alimentare.
Il dosaggio del ferro elementare per l'anemia da carenza di ferro è di 100-200 mg al giorno (1A). Il consumo di questo integratore dovrebbe essere fatto a stomaco vuoto, 1 ora prima dei pasti, fornendo ulteriori fonti di vitamina C (acido ascorbico) come il succo d'arancia per massimizzare l'assorbimento. Gli antiacidi o altri medicinali non devono essere assunti contemporaneamente.
Indicazioni per l'integrazione di ferro per via orale
In accordo con le linee guida per le cure prenatali di routine, le donne incinte sono tenute a sottoporsi a un esame emocromocitometrico completo alla visita del medico e alla 28a settimana di gestazione. Pertanto, è più facile determinare la supplementazione di ferro all'inizio della gravidanza, sebbene dipenda dal sistema in atto per il controllo dei risultati delle analisi del sangue e da adeguati sforzi di follow-up per evitare ritardi.
Si consiglia alle donne che hanno livelli di emoglobina <110 g / l fino a 12 settimane o <105 g / l oltre 12 settimane di sottoporsi a terapia con ferro. Sulla base dei risultati dell'emoglobinopatia, la ferritina sierica deve essere controllata e al paziente sarà offerta la terapia con ferro se il livello di ferritina è <30 µg / l.
Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. Deve essere preso in considerazione l'invio di cure secondarie anche in caso di sintomi significativi e / o anemia grave (Hb <70 g / l) o gravidanza avanzata (> 34 settimane) o se non vi è aumento di Hb in 2 settimane.
Le donne con Hb> 110 g / l fino a 12 settimane di gestazione e Hb> 105 g / l oltre le 12 settimane sono state escluse dall'anemia. Nelle donne non anemiche (che sono a rischio di carenza di ferro o che hanno avuto in precedenza anemia), gravidanze multiple, gravidanze consecutive con un intervallo inferiore a un anno e vegetariane, necessitano di ferritina sierica. Altri pazienti che dovrebbero prendere in considerazione l'assunzione di integratori di anemia per le donne in gravidanza sono le adolescenti incinte e le donne ad alto rischio di sanguinamento.
Se la ferritina mostra <30 mg / l, 65 mg, devono essere somministrati integratori di ferro elementare una volta al giorno. FBC (emocromo completo) e la ferritina dovrebbe essere controllata 8 settimane dopo.
Lo screening generale con l'uso di routine della ferritina sierica di solito non è raccomandato, poiché è costoso e può essere utilizzato in modo improprio, portando a risultati di emocromo imprecisi. Tuttavia, la ricerca dovrebbe ancora essere condotta sulla popolazione locale, in particolare sulla prevalenza di donne "ad alto rischio".
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