Enoxaparina: funzioni, dosaggio, effetti collaterali, modalità d'uso

Quale farmaco Enoxaparina?

A cosa serve l'enoxaparina?

Enoxaparina è un farmaco usato per prevenire e trattare i coaguli di sangue pericolosi per la vita. Questo farmaco aiuta a ridurre il rischio di infarto. Questi farmaci mantengono il flusso sanguigno regolare diminuendo l'attività delle proteine ​​della coagulazione nel sangue. Enoxaparina è un anticoagulante, noto anche come "anticoagulante". Questo farmaco è classificato come un tipo di eparina.

Le condizioni che aumentano il rischio di sviluppare coaguli di sangue includono alcuni interventi chirurgici (come protesi di ginocchio / anca e chirurgia addominale), immobilizzazione prolungata, attacchi di cuore e angina instabile. Per alcune condizioni mediche, l'enoxaparina può essere utilizzata in combinazione con altri farmaci "fluidificanti del sangue".

Come dovrebbe essere usata l'enoxaparina?

Questo farmaco viene somministrato mediante iniezione nella pelle come indicato dal medico, di solito una o due volte al giorno nella zona addominale (almeno 5 cm dall'ombelico). Non iniettare farmaci nei muscoli. Il numero di dosi e la durata del trattamento dipendono dalle sue condizioni mediche e dalla risposta del suo corpo al trattamento. Il dosaggio può anche essere basato sull'età e sul peso corporeo in alcuni tipi di malattia. Usa questo rimedio regolarmente per ottenere i migliori risultati. Solo così ti ricordi, usa il medicinale ogni giorno alla stessa ora.

Se stai usando questo farmaco a casa, impara tutta la preparazione e le istruzioni per l'uso dal tuo medico e da quelle elencate sulla confezione del prodotto. Prima di utilizzare il farmaco, controllare che questo prodotto non presenti particelle o scolorimento. Se il medicinale sembra aver cambiato consistenza o colore, non usare questo medicinale.

Prima di iniettare il farmaco, pulire prima l'area da iniettare utilizzando alcol. Non iniettare nello stesso punto per evitare danni alla pelle. Per ridurre al minimo la comparsa di gonfiore sulla pelle, non strofinare l'area con l'iniezione. Sapere come conservare e smaltire i rifiuti di droga in modo sicuro.

Questo farmaco può anche essere iniettato per via endovenosa da un operatore sanitario, come indicato dal medico.

Come viene conservata l'enoxaparina?

Questo farmaco è meglio conservato a temperatura ambiente, lontano dalla luce diretta e da luoghi umidi. Non tenerlo in bagno. Non congelarlo. Altre marche di questo farmaco possono avere regole di conservazione diverse. Seguire le istruzioni per la conservazione sulla confezione del prodotto o chiedere al farmacista. Tenere tutti i medicinali fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici.

Non gettare i medicinali nel water o nello scarico a meno che non venga indicato di farlo. Scartare questo prodotto quando è scaduto o quando non è più necessario. Consultare il farmacista o la società locale di smaltimento dei rifiuti su come smaltire in sicurezza il prodotto.

Regole per l'uso di Enoxaparina

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il medico o il farmacista prima di iniziare il trattamento.

Qual è la dose di enoxaparina per gli adulti?

Dose per adulti per trombosi venosa profonda - Profilassi:

40 mg iniettati sotto la pelle una volta al giorno per 6-11 giorni. Il trattamento fino al 14 ° giorno è tollerabile negli studi clinici. Nei pazienti obesi (BMI 40 kg / m2 o più), può essere appropriato aumentare la dose profilattica del 30%.

Dose per adulti per trombosi venosa profonda:

Ambulatorio: 1 mg / kg iniettato sotto la pelle ogni 12 ore.

Ricovero: 1 mg / kg iniettato sotto la pelle ogni 12 ore o 1,5 mg / kg per via sottocutanea una volta al giorno alla stessa ora ogni giorno. Nelle cure ambulatoriali e ospedaliere, la terapia con warfarin sodico deve essere iniziata lo stesso giorno in cui è stata iniziata l'enoxaparina. Enoxaparina deve essere continuata per almeno 5 giorni e fino al successo dell'effetto terapeutico anticoagulante (INR 2.0-3.0). La durata del trattamento è generalmente di 7 giorni; fino al 17 ° giorno ancora tollerabile in studi clinici controllati.

Obesità: la dose è calcolata in base al peso corporeo; l'interruzione della dose non è raccomandata; È preferibile l'uso del dosaggio due volte al giorno.

Dose per adulti per infarto miocardico:

Angina instabile e infarto miocardico senza onde Q:

1 mg / kg iniettato sotto la pelle ogni 12 ore in associazione alla terapia con aspirina orale (100-325 mg una volta al giorno). Obesità: la dose è calcolata in base al peso corporeo; l'interruzione della dose non è raccomandata. Il trattamento deve essere somministrato per almeno 2 giorni e continuare fino a quando le condizioni di salute si stabilizzano. L'accesso alla guaina vascolare per la strumentazione del farmaco deve essere mantenuto per 6-8 ore dopo l'assunzione della dose di enoxaparina. La dose successiva programmata deve essere somministrata non meno di 6-8 ore dopo la rimozione della guaina. La durata del trattamento è generalmente di 2-8 giorni; il trattamento fino al giorno 12.5 è ben tollerato negli studi clinici.

Innalzamento dell'infarto miocardico acuto del tratto ST:

Un singolo bolo endovenoso da 30 mg più 1 mg / kg iniettato sotto la pelle (per via sottocutanea) kg seguito da 1 mg / kg iniettato sotto la pelle ogni 12 ore (massimo 100 mg solo per le prime due dosi, seguito da 1 mg / kg per la dose il restante).

Obesità:

Il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo; si raccomanda una dose massima di 100 mg per le prime 2 dosi. Quando somministrato in concomitanza con trombolitici, enoxaparina deve essere somministrata tra 15 minuti prima e 30 minuti dopo l'inizio del trattamento fibrinolitico. A tutti i pazienti deve essere somministrata una terapia orale con aspirina di 75-325 mg una volta al giorno (a meno che non sia controindicato). La durata ottimale del trattamento è incerta, forse più di 8 giorni. I pazienti che ricevono trombolitici, usano enoxaparina tra 15 minuti prima e 30 minuti dopo la terapia fibrinolitica. Per i pazienti sottoposti a trattamento con PCI, se l'ultima dose sottocutanea di enoxaparina era inferiore a 8 ore prima del gonfiaggio del palloncino, non è richiesta alcuna dose aggiuntiva. Se l'ultima dose sottocutanea è stata somministrata più di 8 ore prima del gonfiaggio del palloncino, al paziente deve essere somministrato un bolo endovenoso di 0,3 mg / kg.

Dose per adulti usuale per l'angina pectoris:

Angina instabile e infarto miocardico senza onde Q:

1 mg / kg iniettato sotto la pelle ogni 12 ore in associazione alla terapia con aspirina orale (100-325 mg una volta al giorno).

Obesità:

Usa il peso corporeo effettivo per calcolare le dosi; le dosi massime non sono raccomandate. Il trattamento deve essere somministrato per almeno 2 giorni e continuare fino a quando le condizioni di salute si stabilizzano. L'accesso alla guaina vascolare per la strumentazione del farmaco deve essere mantenuto per 6-8 ore dopo l'uso di enoxaparina. La successiva dose programmata deve essere somministrata entro e non oltre 6-8 ore dalla rimozione della guaina. La durata del trattamento è solitamente di 2-8 giorni; il trattamento fino al giorno 12.5 è ben tollerato negli studi clinici.

Innalzamento dell'infarto miocardico acuto del tratto ST:

Un singolo bolo endovenoso da 30 mg più 1 mg / kg di dose sottocutanea seguita da 1 mg / kg per via sottocutanea ogni 12 ore (massimo 100 mg solo per le prime due dosi, seguito da 1 mg / kg per la dose rimanente).

Obesità:

Usa un dosaggio basato sul peso corporeo; si raccomanda una dose massima di 100 mg per le prime 2 dosi. Quando somministrato in concomitanza con trombolitici, enoxaparina deve essere somministrata tra 15 minuti prima e 30 minuti dopo l'inizio del trattamento fibrinolitico. A tutti i pazienti deve essere somministrata una terapia orale con aspirina (75-325 mg una volta al giorno a meno che non sia controindicato). La durata del trattamento è incerta, forse più di 8 giorni. Nei pazienti che ricevono trombolitici, utilizzare una dose di enoxaparina tra 15 minuti prima e 30 minuti dopo la terapia fibrinolitica. Per i pazienti sottoposti a trattamento mediante PCI, se l'ultima dose sottocutanea di enoxaparina era inferiore a 8 ore prima del gonfiaggio del palloncino, non è necessario utilizzare nuovamente il farmaco. Se l'ultima dose sottocutanea è stata somministrata più di 8 ore prima del gonfiaggio del palloncino, al paziente dovrà essere somministrato un bolo endovenoso di 0,3 mg / kg.

Dose abituale per adulti per la sindrome coronarica acuta:

Angina instabile e infarto miocardico senza onde Q:

1 mg / kg per via sottocutanea ogni 12 ore in associazione alla terapia con aspirina orale (100-325 mg una volta al giorno).

Obesità:

La dose viene calcolata in base al peso corporeo, non è consigliabile interrompere l'uso della dose. Il trattamento deve essere somministrato per almeno 2 giorni e continuare fino a quando le condizioni di salute si stabilizzano. L'accesso alla guaina vascolare per la strumentazione del farmaco deve essere mantenuto per 6-8 ore dopo l'uso di enoxaparina. L'uso della dose successiva non deve essere superiore a 6-8 ore dopo la rimozione della guaina. La durata del trattamento è generalmente di 2-8 giorni; il giorno 12.5 è ben tollerato negli studi clinici.

Innalzamento dell'infarto miocardico acuto del tratto ST:

Un singolo bolo endovenoso da 30 mg più 1 mg / kg di dose sottocutanea seguita da 1 mg / kg per via sottocutanea ogni 12 ore (massimo 100 mg solo per le prime due dosi, seguito da 1 mg / kg per la dose rimanente). Obesità: il dosaggio è basato sul peso corporeo; si raccomanda una dose massima di 100 mg per le prime 2 dosi. Quando somministrato in concomitanza con trombolitici, enoxaparina deve essere somministrata tra 15 minuti prima e 30 minuti dopo l'inizio del trattamento fibrinolitico. A tutti i pazienti deve essere somministrata una terapia orale con aspirina (75-325 mg una volta al giorno a meno che non sia controindicato). La durata ottimale del trattamento è incerta, forse più di 8 giorni. I pazienti che ricevono trombolitici, usano enoxaparina tra 15 minuti prima e 30 minuti dopo la terapia fibrinolitica. Per i pazienti sottoposti a trattamento con PCI, se l'ultima dose sottocutanea di enoxaparina era inferiore a 8 ore prima del gonfiaggio del palloncino, il paziente non necessitava di una dose aggiuntiva. Se l'ultima dose sottocutanea è stata somministrata più di 8 ore prima del gonfiaggio del palloncino, al paziente deve essere somministrato un bolo endovenoso di 0,3 mg / kg.

Dose abituale per adulti per trombosi venosa profonda profilattica dopo intervento chirurgico di sostituzione dell'anca

30 mg per via sottocutanea ogni 12 ore. A condizione che sia stata determinata l'emostasi, la dose iniziale deve essere somministrata 12-24 ore dopo l'intervento. Per la chirurgia sostitutiva dell'anca, può essere presa in considerazione una dose sottocutanea di 40 mg una volta al giorno somministrata 12 ore prima dell'intervento. Dopo le fasi iniziali della tromboprofilassi nei pazienti sottoposti a chirurgia sostitutiva dell'anca, continuare a utilizzare la profilassi con 40 mg per via sottocutanea una volta al giorno per 3 settimane. La durata del trattamento è generalmente compresa tra 7 e 10 giorni; fino a 14 giorni è tollerabile negli studi clinici.
Nei pazienti obesi (BMI 40 kg / m2 o più), è probabile che l'aumento della dose profilattica del 30% abbia successo.

Dose abituale per adulti per trombosi venosa profonda profilattica dopo intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio:

30 mg per via sottocutanea ogni 12 ore. Una volta determinata l'emostasi, la dose iniziale deve essere somministrata 12-24 ore dopo l'intervento chirurgico. Per la chirurgia sostitutiva del ginocchio, ai pazienti può essere somministrata una dose di 40 mg per via sottocutanea una volta al giorno, 12 ore prima dell'intervento. Dopo la fase iniziale della tromboprofilassi nei pazienti sottoposti a chirurgia sostitutiva del ginocchio, si raccomanda di continuare a utilizzare la profilassi con 40 mg per via sottocutanea una volta al giorno per 3 settimane. La durata del trattamento è generalmente compresa tra 7-10 giorni; il trattamento fino al giorno 14 è ben tollerato negli studi clinici.
Nei pazienti obesi (BMI 40 kg / m2 o più), è probabile che l'aumento della dose profilattica del 30% abbia successo.

Dose abituale per adulti per trombosi venosa profonda profilattica dopo chirurgia addominale:

40 mg per via sottocutanea una volta al giorno con la dose iniziale somministrata 2 ore prima dell'intervento chirurgico. La durata del trattamento è generalmente compresa tra 7-10 giorni; il trattamento fino al giorno 12 è ben tollerato negli studi clinici.

Chirurgia bariatrica:

Roux en Y nello stomaco: non ci sono istruzioni chiare per usare il dosaggio del farmaco. BMI inferiore o uguale a 50 kg / m2: 40 mg per via sottocutanea ogni 12 ore. BMI superiore a 50 kg / m2: 60 mg per via sottocutanea ogni 12 ore.

Dosaggio geriatrico per infarto miocardico:

Innalzamento dell'infarto miocardico acuto del tratto ST:

Pazienti di età superiore o uguale a 75 anni: nessun bolo IV iniziale. Dose iniziale: 0,75 mg / kg per via sottocutanea ogni 12 ore (massimo 75 mg solo per le prime due dosi, seguite da 0,75 mg / kg per le dosi rimanenti).

Qual è la dose di enoxaparina per i bambini?

Dose pediatrica per trombosi venosa profonda - Profilassi:

Meno di 2 mesi: 0,75 mg / kg per via sottocutanea ogni 12 ore. Da 2 mesi a 17 anni: 0,5 mg / kg per via sottocutanea ogni 12 ore.

Dose pediatrica per la trombosi venosa profonda:

Meno di 2 mesi: 1,5 mg / kg per via sottocutanea ogni 12 ore. Da 2 mesi a 17 anni: 1 mg / kg per via sottocutanea ogni 12 ore.

Dosaggio alternativo:

Nota: studi recenti raccomandano l'uso di dosi superiori a quelle raccomandate (specialmente in neonati prematuri, neonati e bambini piccoli). Diversi centri di ricerca utilizzano le seguenti dosi, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per convalidare l'uso proposto di queste dosi più elevate.

Bambini prematuri: 2 mg / kg / dose ogni 12 ore

Neonati: 1,7 mg / kg / dose ogni 12 ore

Neonati di età inferiore a 3 mesi: 1,8 mg / kg / dose ogni 12 ore

Da 3 a 12 mesi: 1,5 mg / kg / dose ogni 12 ore

Da 1 a 5 anni: 1,2 mg / kg / dose ogni 12 ore

Da 6 a 18 anni: 1,1 mg / kg / dose ogni 12 ore

In che dosaggio è disponibile l'enoxaparina?

Soluzione iniettabile, sodio: 300 mg / 3 mL.

Soluzione, sottocutanea, sodio: 30 mg / 0,3 mL, 40 mg / 0,4 mL, 60 mg / 0,6 mL, 80 mg / 0,8 mL, 100 mg / mL, 120 mg / 0,8 mL, 150 mg / mL.

Dosaggio di enoxaparina

Quali effetti collaterali si possono verificare a causa di enoxaparina?

Rivolgersi immediatamente a un medico se si verifica uno dei seguenti segni di una reazione allergica: orticaria, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.

Smetti di usare enoxaparina e chiama subito il medico se hai gravi effetti collaterali come:

• sanguinamento anormale (dal naso, dalla bocca, dalla vagina o dall'ano), sanguinamento da un'iniezione con ago e sanguinamento difficile da fermare
• compaiono macchie rosse o violacee sulla pelle
• pelle pallida, sensazione di capogiro o fiato corto, battito cardiaco accelerato, difficoltà di concentrazione
• feci nere o sanguinanti, tosse con sangue o vomito che assomiglia a fondi di caffè
• intorpidimento, formicolio o debolezza muscolare (specialmente alle gambe)
• perdita di capacità motorie in una parte del corpo
• debolezza improvvisa, mal di testa, confusione o problemi di linguaggio, problemi di vista o problemi di equilibrio
• respirazione difficoltosa

Gli effetti collaterali meno gravi includono:

• nausea, diarrea
• febbre
• gonfiore alle mani o ai piedi
• lieve dolore, irritazione, arrossamento o gonfiore nel sito di iniezione

Non tutti sperimentano questi effetti collaterali. Potrebbero esserci alcuni effetti collaterali non elencati sopra. In caso di dubbi sugli effetti collaterali causati dall'uso del farmaco, consultare il medico o il farmacista.

Effetti collaterali di Enoxaparina

Cosa si dovrebbe sapere prima di usare enoxaparina?

Prima di sottoporsi a un trattamento con enoxaparina, contattare il medico e il farmacista se si è allergici a enoxaparina, eparina, altri farmaci o prodotti a base di carne di maiale.

Informa il tuo medico e il farmacista di tutti i farmaci, con o senza prescrizione medica, in particolare quelli elencati nella sezione AVVERTENZA IMPORTANTE e le vitamine che stai assumendo.

Informi il medico se ha una valvola cardiaca artificiale e se ha o ha mai avuto malattie renali, infezioni cardiache, ictus, disturbi emorragici, ulcere o diminuzione della conta piastrinica.

Chiama il tuo medico se sei incinta, stai pianificando una gravidanza o stai allattando. In caso di gravidanza durante l'utilizzo di enoxaparina, chiamare il medico.

Se stai subendo un intervento chirurgico, compreso un intervento odontoiatrico, informi il medico o il dentista che sta assumendo enoxaparina.

L'enoxaparina è sicura per le donne in gravidanza e in allattamento?

Non ci sono studi adeguati sui rischi dell'uso di questo farmaco nelle donne in gravidanza o in allattamento. Consultare sempre il proprio medico per valutare i potenziali benefici e rischi prima di utilizzare questo farmaco. Questo farmaco è incluso nella categoria di rischio di gravidanza B secondo la Food and Drug Administration (FDA) statunitense.

Quanto segue fa riferimento alle categorie di rischio di gravidanza secondo la FDA:

• A = Nessun rischio,
• B = non a rischio in diversi studi,
• C = Può essere rischioso,
• D = Esistono prove positive di rischio,
• X = controindicato,
• N = sconosciuto

Non ci sono studi sufficienti sulle donne per scoprire il rischio per il bambino quando la madre assume questo farmaco durante l'allattamento. Considera i potenziali benefici e potenziali rischi prima di assumere questo farmaco durante l'allattamento.

Avvertenze e precauzioni per i farmaci enoxaparina

Quali medicinali possono interagire con enoxaparina?

Informi il medico di tutti i medicinali che usi, compresi quelli che inizi a usare o interrompi l'uso di enoxaparina, così come qualsiasi altro medicinale usato per trattare o prevenire la formazione di coaguli di sangue, come:

• abciximab, anagrelide, cilostazolo, clopidogrel, dipiridamolo, eptifibatide, ticlopidina, tirofiban
• alteplase, reteplase, tenecteplase, urochinasi
• apixaban, argatroban, bivalirudin, dabigatran, desirudin, fondaparinux, lepirudin, rivaroxaban, tinzaparin
• eparina

Questo elenco non è esaustivo. Altri farmaci possono interagire con enoxaparina, compresi farmaci da prescrizione e senza ricetta medica, vitamine e prodotti a base di erbe. È probabile che non tutti i tipi di interazioni che possono verificarsi sono elencati nella guida ai farmaci.

Il cibo o l'alcol possono interagire con l'enoxaparina?

Alcuni farmaci non devono essere usati durante i pasti o quando si mangiano determinati alimenti perché possono verificarsi interazioni farmacologiche. Anche il consumo di alcol o tabacco con determinati farmaci può causare interazioni. Discuti del tuo uso di droghe con cibo, alcol o tabacco con il tuo medico.

Quali condizioni di salute possono interagire con enoxaparina?

La presenza di altri problemi medici può influire sull'uso di questo farmaco. Assicurati di informare il tuo medico se hai altri problemi di salute, in particolare:

• malattie del sangue o sanguinamento
• problemi ai vasi sanguigni
• inserimento di un catetere nella colonna vertebrale
• retinopatia diabetica (problemi agli occhi)
• infezione al cuore
• problemi alle valvole cardiache, protesi
• ipertensione (pressione sanguigna alta), che è incontrollabile
• shock settico
• ulcera gastrica o intestinale o sanguinamento, attiva
• ictus, o ha avuto
• intervento chirurgico (ad esempio agli occhi, al cervello o alla colonna vertebrale), ha subito un intervento chirurgico o ha subito un intervento chirurgico
• trombocitopenia, eparina indotta, o ha avuto
• minacciato di aborto spontaneo
• di peso inferiore a 44 kg (donne) o 57 kg (uomini). Usare con cautela perché il rischio di sanguinamento può aumentare
• sanguinamento ampio e attivo
• trombocitopenia (bassa conta piastrinica nel sangue). Non deve essere utilizzato in pazienti con questa condizione
• malattie renali: usare con cautela. Gli effetti collaterali possono aumentare perché il processo di pulizia del farmaco è più lento nel corpo.

Interazioni farmacologiche con enoxaparina

Cosa devo fare in caso di emergenza o overdose?

In caso di emergenza o sovradosaggio, contattare il fornitore di servizi di emergenza locale (112) o immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.

Cosa devo fare se dimentico una dose?

Se dimentica una dose di questo medicinale, la prenda il prima possibile. Tuttavia, quando si avvicina l'ora della dose successiva, salti la dose dimenticata e torni al consueto programma di dosaggio. Non raddoppiare la dose.

Ciao Health Group non fornisce consulenza medica, diagnosi o trattamento.