Pentobarbital: funzioni, dosaggio, effetti collaterali, modalità d'uso

Quale farmaco Pentobarbital?

A cosa serve il pentobarbital?

Il pentobarbital è un farmaco che appartiene a un gruppo di farmaci chiamati barbiturici. Pentobarbital rallenta l'attività del cervello e del sistema nervoso.

Pentobarbital è usato a breve termine per trattare l'insonnia. Il pentobarbital è anche usato come trattamento di emergenza per le convulsioni e ti fa addormentare durante l'intervento chirurgico.

Pentobarbital può essere utilizzato anche per altri scopi non elencati nella guida ai farmaci.

Come si usa pentobarbital?

Pentobarbital viene somministrato come iniezione in un muscolo o in una vena. Il tuo medico, infermiere o operatore sanitario ti somministrerà questa iniezione. Puoi vedere come iniettare il medicinale a casa. Non iniettare questo farmaco da soli se non si comprende appieno come somministrare l'iniezione e smaltire correttamente aghi, tubi IV e altri oggetti usati per somministrare farmaci.

Quando iniettato in vena, il pentobarbital deve essere somministrato lentamente.

Utilizzare un ago monouso solo una volta. Gettare gli aghi usati in contenitori a tenuta (chiedi al tuo farmacista dove puoi trovarne uno e come smaltirlo). Tenere questo contenitore fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici.

Non interrompere improvvisamente l'assunzione di pentobarbital dopo averlo usato per un lungo periodo, altrimenti potresti avere spiacevoli sintomi di astinenza. Discuti con il tuo medico su come evitare i sintomi di astinenza quando interrompi l'assunzione di pentobarbital.

Per assicurarti che questo medicinale non provochi effetti dannosi, potrebbe essere necessario sottoporsi a regolari esami del sangue. Potrebbe anche essere necessario controllare la funzionalità renale o epatica. Non perdere nessuna visita di controllo con il tuo medico.

Come viene conservato il pentobarbital?

Questo farmaco è meglio conservato a temperatura ambiente, lontano dalla luce diretta e da luoghi umidi. Non tenerlo in bagno. Non congelarlo. Altre marche di questo farmaco possono avere regole di conservazione diverse. Seguire le istruzioni per la conservazione sulla confezione del prodotto o chiedere al farmacista. Tenere tutti i medicinali fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici.

Non gettare i medicinali nel water o nello scarico a meno che non venga indicato di farlo. Scartare questo prodotto quando è scaduto o quando non è più necessario. Consultare il farmacista o la società locale di smaltimento dei rifiuti su come smaltire in sicurezza il prodotto.

Dosaggio pentobarbital

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il medico o il farmacista prima di iniziare il trattamento.

Qual è il dosaggio pentobarbital per gli adulti?

Dosaggio normale per adulti con insonnia

Capsule o elisir pronti da bere: 100 mg da bere subito prima di coricarsi.

Apparato rettale: 120-200 mg somministrati per via rettale

Iniezione: da 100 a 200 mg IM o IV.

Dose normale per adulti con sedazione

Capsule o elisir pronti da bere: 100 mg da bere subito prima di coricarsi.

Apparato rettale: 120-200 mg inseriti attraverso il canale rettale

Iniezione: da 100 a 200 mg IM o IV.

Qual è la dose di pentobarbital per i bambini?

Dose normale di sedazione per i bambini

Sedazione procedurale (moderata):

Orale:

Lattanti: 4 mg / kg per via orale immediatamente seguiti da 2 a 4 mg / kg ogni 30 minuti se necessario

Dose massima: 8 mg / kg per via orale

Neonati e bambini:

IM: da 2 a 6 mg / kg

Dose massima IM: 100 mg

IV: inizialmente da 1 a 2 mg / kg; dosi aggiuntive da 1 a 2 mg / kg ogni 3-5 minuti per l'effetto desiderato; di solito la dose efficace totale è compresa tra 1 e 6 mg / kg

Dose massima EV: 100 mg / dose Nota: i pazienti che ricevono una terapia concomitante con barbiturici possono richiedere una dose totale maggiore di mg / kg (fino a 9 mg / kg).

Bambini:

Orale, rettale:

Meno di 4 anni: 3-6 mg / kg

Dose massima: 100 mg

4 anni e oltre: da 1,5 a 3 mg / kg

Dose massima: 100 mg

Adolescenti: IV: 100 mg prima della procedura

Aumento della riduzione dell'ICP:

IV: Nota: è necessaria l'intubazione; il dosaggio deve essere regolato in base all'emodinamica, alla pressione intracranica, alla pressione di perfusione cerebrale e all'EEG.

Basso dosaggio: bambini e adolescenti: 5 mg / kg ogni 4-6 ore

Alte dosi di coma pentobarbitale:

Bambini e adolescenti: dose di carico 10 mg / kg per 30 minuti, poi 5 mg / kg ogni ora per 3 ore; mantenimento iniziale dell'infusione: 1 mg / kg / ora; si adatta a mantenere l'accento sull'EEG; Intervallo della dose di mantenimento: da 1 a 2 mg / kg / ora

Sedazione in un paziente in terapia intensiva ventilata meccanicamente (che ha fallito la terapia standard):

IV: Lattanti, bambini e adolescenti: dose di carico 1 mg / kg seguita da infusione di 1 mg / kg / ora. Boli aggiuntivi a una dose uguale alla tariffa oraria possono essere somministrati ogni 2 ore secondo necessità. Se vengono somministrati da 4 a 6 boli maggiori o uguali entro 24 ore, aumentare la velocità di mantenimento di 1 mg / kg / ora; Intervallo richiesto: 1-6 mg / kg / ora (mediana: 2 mg / kg / ora). Sono state riportate dosi ridotte e / o conversione al fenobarbitale orale per la terapia di durata superiore o uguale a 5 giorni.

Dosaggio normale per bambini con stato epilettico

Stato epilettico refrattario alla terapia standard:

Nota: è necessaria l'intubazione; la dose deve essere regolata in base all'emodinamica, all'attività convulsiva e all'EEG.

IV:

Neonati, bambini e adolescenti:

Dosaggio: 5 mg / kg

Infusione di mantenimento: Iniziale: 1 mg / kg / ora, può essere aumentata a 3 mg / kg / ora (intervallo usuale: da 1 a 3 mg / kg / ora); è stata riportata un'esplosione che induce la pressione nell'EEG da 12 a 48 ore (nessuna attività convulsiva), purificando un tasso di utilizzo pentobarbitale di 0,5 mg / kg ogni 12 ore.

Alte dosi di coma pentobarbitale:

IV:

Neonati e bambini: dose di carico da 10 a 15 mg / kg somministrata lentamente nell'arco di 1 o 2 ore; monitorare la pressione sanguigna e la frequenza respiratoria.

Mantenimento dell'infusione: Iniziale: 1 mg / kg / ora; può essere aumentato a 5 mg / kg / ora (intervallo usuale: da 0,5 a 3 mg / kg / ora); mantenere la pressione di scoppio all'EEG.

Nota: dosi di carico da 20 a 35 mg / kg (somministrate in 1 o 2 ore) sono state utilizzate in pazienti pediatrici per coma pentobarbitale, ma queste dosi sono più elevate e spesso causano ipotensione che richiede una terapia vasopressoria.

In che dosaggio è disponibile il pentobarbital?

Soluzione, iniezione, sodio: 50 mg / mL (20 mL, 50 mL)

Effetti collaterali pentobarbital

Quali effetti collaterali si possono verificare a causa del pentobarbital?

Cercare assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi dei seguenti segni di una reazione allergica: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.

Chiama subito il tuo medico se hai gravi effetti collaterali come:

• confusione, allucinazioni
• debolezza o mancanza di respiro
• battito cardiaco lento, polso debole
• sentirsi come se potessi svenire

Effetti collaterali meno gravi possono includere:

• problemi di memoria o concentrazione
• eccitazione, irritabilità o aggressività (specialmente nei bambini o negli anziani)
• perdita di equilibrio o coordinazione
• incubo
• nausea, vomito, costipazione

• mal di testa
• l'effetto "sbornia" (sonnolenza dopo l'assunzione del farmaco).

Non tutti sperimentano questo effetto collaterale. Potrebbero esserci alcuni effetti collaterali non elencati sopra. In caso di dubbi sugli effetti collaterali, consultare un medico o un farmacista.

Avvertenze e precauzioni per i farmaci pentobarbital

Cosa bisogna sapere prima di usare pentobarbital?

Prima di usare pentobarbital,

• informi il medico e il farmacista se è allergico a pentobarbital, aspirina, tartrazina (un colorante giallo in alcuni alimenti e medicinali trasformati) o qualsiasi altro farmaco
• informi il medico e il farmacista quale prescrizione e farmaco sta assumendo, in particolare paracetamolo (Tylenol), antistaminici, cloramfenicolo (cloromicetina), digitossina (Crystodigin), diuretici (`` pillola dell'acqua ''), doxiciclina (vibramicina), griseofulvina (grisactina) senza prescrizione medica, farmaci per la depressione o convulsioni, metronidazolo (Flagyl), contraccettivi orali, propranololo (Inderal), chinidina, rifampicina, sedativi, sonniferi, steroidi (per l'asma), teofillina (Theo-Dur), sedativi e vitamine
• informi il medico se ha la febbre o una malattia o se ha o ha mai avuto malattie del fegato o dei reni, asma, ipertiroidismo, diabete, anemia, una storia di alcolismo o abuso di droghe o problemi cardiaci o polmonari
• informi il medico se è incinta, sta pianificando una gravidanza o sta allattando. Se rimani incinta durante l'assunzione di pentobarbital, chiama il medico
• se sta subendo un intervento chirurgico, compreso un intervento odontoiatrico, informi il medico o il dentista se sta assumendo pentobarbital.
• Dovresti sapere che questo farmaco può provocare sonnolenza. Non guidare una macchina o utilizzare macchinari fino a quando non sai come questo farmaco ti influenza.

Il pentobarbital è sicuro per le donne in gravidanza e in allattamento?

Non ci sono studi adeguati sui rischi dell'uso di questo farmaco nelle donne in gravidanza o in allattamento. Consultare sempre il proprio medico per valutare i potenziali benefici e rischi prima di utilizzare questo farmaco. Questo farmaco è incluso nella categoria di rischio di gravidanza D secondo la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti.

Quanto segue fa riferimento alle categorie di rischio di gravidanza secondo la FDA:

• A = Nessun rischio,
• B = non a rischio in diversi studi,
• C = Può essere rischioso,
• D = Vi sono prove positive di rischio,
• X = controindicato,
• N = sconosciuto

Pentobarbital viene escreto nel latte materno in piccole quantità. È stata segnalata la possibilità di accumulo di altri barbiturici nei lattanti, sebbene il pentobarbital non sia stato specificamente coinvolto. L'American Academy of Pediatrics non pone il pentobarbital in una posizione formale ma classifica il fenobarbital come un farmaco che "provoca effetti significativi in ​​alcuni bambini allattati al seno e dovrebbe essere somministrato con cautela alle madri che allattano".

Interazioni farmacologiche pentobarbitali

Quali farmaci possono interagire con pentobarbital?

La maggior parte delle segnalazioni di interazioni farmacologiche clinicamente significative con i barbiturici di solito coinvolge fenobarbital. Tuttavia, è probabile che l'applicazione di questi dati ad altri barbiturici sia valida e richieda una serie di farmaci rilevanti quando sono presenti più terapie.

Anticoagulanti: Il fenobarbitale riduce i livelli plasmatici di dicumarolo (nome precedentemente utilizzato: bishidrossicumarina) e causa una diminuzione dell'attività anticoagulante misurata dal tempo di protrombina. I barbiturici possono indurre enzimi microsomiali epatici in modo che il metabolismo aumenti e vi sia una ridotta risposta agli anticoagulanti anticoagulanti orali (p. Es., Warfarin, acenocumarolo, dicumarolo e fenprocumone). I pazienti stabili in terapia anticoagulante possono richiedere aggiustamenti della dose se i barbiturici vengono aggiunti o sospesi dal loro regime di dosaggio.

Corticosteroidi: I barbiturici sembrano aumentare il metabolismo dei corticosteroidi esogeni probabilmente attraverso l'induzione di enzimi microsomiali epatici. I pazienti stabili in terapia con corticosteroidi possono richiedere aggiustamenti della dose se i barbiturici vengono aggiunti o sospesi dal loro regime di dosaggio.

Griseofulvin: Il fenobarbitale sembra interferire con l'assorbimento orale della griseofulvina, abbassando così i livelli ematici. L'effetto risultante dell'abbassamento dei livelli ematici di griseofulvina sulla risposta terapeutica non è stato stabilito. Tuttavia, sarebbe meglio evitare di somministrare questo farmaco. contemporaneamente .

Doxiciclina: È stato dimostrato che il fenobarbital accorcia l'emivita della doxiciclina di 2 settimane dopo l'interruzione della terapia con barbiturici.

Questo meccanismo può avvenire attraverso l'induzione di enzimi microsomiali epatici che metabolizzano gli antibiotici. Se fenobarbital e doxiciclina vengono somministrati contemporaneamente, la risposta clinica alla doxiciclina deve essere attentamente monitorata.

Fenitoina, sodio valproato, acido valproico: L'effetto dei barbiturici sul metabolismo della fenitoina sembra essere in diverse variabili. Alcuni ricercatori hanno segnalato un effetto accelerato, mentre altri non hanno riportato alcun effetto. Poiché l'effetto dei barbiturici sul metabolismo della fenitoina è imprevedibile, i livelli ematici di fenitoina e barbiturici devono essere monitorati più frequentemente se questi farmaci vengono somministrati contemporaneamente. Il sodio valproato e l'acido valproico sembrano diminuire il metabolismo dei barbiturici. Pertanto, il livello ematico di barbiturici deve essere monitorato e devono essere effettuati adeguati aggiustamenti della dose come indicato.

Depressivi del sistema nervoso centrale: L'uso concomitante di altri depressivi centrali del sistema nervoso, inclusi altri sedativi o ipnotici, antistaminici, sedativi o alcol, può produrre effetti depressivi che creano dipendenza.

Inibitore della monoamino ossidasi (IMAO): Gli IMAO prolungano l'effetto dei barbiturici probabilmente perché il metabolismo dei barbiturici è inibito.

Estradiolo, estrone, progesterone e altri ormoni steroidei: Il pretrattamento con o l'uso concomitante di fenobarbital può ridurre gli effetti dell'estradiolo aumentando il metabolismo. Ci sono segnalazioni di pazienti trattate con farmaci antiepilettici (p. Es., Fenobarbital) che sviluppano una gravidanza durante l'utilizzo di contraccettivi orali. Un metodo contraccettivo alternativo può essere raccomandato per le donne che assumono fenobarbital.

Il cibo o l'alcol possono interagire con il pentobarbital?

Alcuni farmaci non dovrebbero essere usati durante o intorno al momento di mangiare cibi o mangiare determinati tipi di cibo perché possono verificarsi interazioni. Anche l'uso di alcol o tabacco con determinati farmaci può causare interazioni. Parla con il tuo medico in merito all'uso di droghe con cibo, alcol o tabacco.

Quali condizioni di salute possono interagire con pentobarbital?

Ci sono 13 interazioni della malattia con pentobarbital:

• intossicazione acuta da alcol
• dipendenza da droghe
• malattia del fegato
• porfiria
• eruzione cutanea
• depressione respiratoria
• cardiovascolare
• ipotensione prolungata
• insufficienza surrenalica
• depressione
• avvelenamento ematologico
• osteomalacia
• reazione paradossale

Overdose di pentobarbital

Cosa devo fare in caso di emergenza o overdose?

In caso di emergenza o sovradosaggio, contattare il fornitore di servizi di emergenza locale (112) o immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.

Cosa devo fare se dimentico una dose?

Se dimentica una dose di questo medicinale, la prenda il prima possibile. Tuttavia, quando si avvicina l'ora della dose successiva, salti la dose dimenticata e torni al normale programma di dosaggio. Non raddoppiare la dose.

Ciao Health Group non fornisce consulenza medica, diagnosi o trattamento.