Iperglicemia: sintomi, cause e trattamento

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Definizione

Cos'è l'iperglicemia?

L'iperglicemia è una condizione di alti livelli di zucchero nel sangue che generalmente si verifica nelle persone con diabete mellito. La condizione di alti livelli di zucchero nel sangue si verifica quando il corpo è carente o non è in grado di utilizzare correttamente l'insulina ormonale.

Lo zucchero nel sangue che continua ad essere alto e non viene controllato può portare a complicazioni del diabete che richiedono cure di emergenza, come chetoacidosi diabetica, sindrome da iperglicemia iperosmolare (HHS) e coma diabetico.

A lungo termine, l'iperglicemia non trattata (sebbene non grave) può portare a complicazioni che danneggiano gli occhi, i reni, i nervi e il cuore.

Alcuni dei fattori che contribuiscono al rischio di iperglicemia nei diabetici sono uno stile di vita malsano, l'uso di farmaci, lo stress o il mancato trattamento del diabete come raccomandato da un medico.

Tuttavia, l'iperglicemia non è sempre associata al diabete. La condizione di un normale aumento dei livelli di zucchero nel sangue può verificarsi anche in persone che hanno un malfunzionamento del pancreas o della ghiandola tiroidea.

Segni e sintomi

Quali sono i segni e i sintomi dell'iperglicemia?

L'iperglicemia spesso non mostra sintomi significativi fino a quando la glicemia non sale effettivamente a più di 200 mg / dL o 11 mmol / L. Più a lungo il livello di zucchero nel sangue rimane alto, più gravi saranno i sintomi.

I sintomi dell'iperglicemia generalmente migliorano lentamente nell'arco di pochi giorni o settimane. Tuttavia, alcune persone che soffrono di diabete di tipo 2 da molto tempo potrebbero non mostrare alcun sintomo anche se i loro livelli di zucchero nel sangue sono elevati.

Riconoscere i primi segni e sintomi dell'iperglicemia è il modo migliore per aiutare a gestire la condizione. I seguenti sono vari sintomi di glicemia alta, vale a dire:

• Urinare frequentemente
• Aumento della sete
• Visione offuscata
• Fatica
• Mal di testa

Quando dovrei andare dal dottore?

L'iperglicemia può portare a condizioni che richiedono cure mediche di emergenza. Per questo, consultare immediatamente un medico se si verifica una di queste cose:

• Hai diarrea persistente o vomito, ma puoi comunque mangiare qualcosa o bere.
• Hai la febbre che dura più di 24 ore.
• Il livello di zucchero nel sangue è superiore a 240 mg / dL (13 mmol / L) anche dopo aver assunto farmaci per il diabete.
• Hai difficoltà a mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro l'intervallo desiderato.

Dovresti anche visitare immediatamente il pronto soccorso dell'ospedale più vicino se l'iperglicemia causa uno di questi:

• Sei malato e non puoi mangiare cibo o liquidi.
• Il tuo livello di glucosio nel sangue è costantemente superiore a 240 mg / dL (13 mmol / L) e hai chetoni nelle urine.

Causa

Quali sono le cause dell'iperglicemia?

La causa dell'iperglicemia è l'interruzione della stabilità dello zucchero nel sangue che è influenzata da disturbi nel processo di produzione e nella funzione dell'ormone insulinico.

Dopo aver mangiato, il corpo scompone i carboidrati dal cibo in molecole più semplici, vale a dire il glucosio (zucchero nel sangue) come principale fonte di energia per il corpo.

Il glucosio viene quindi assorbito direttamente nel flusso sanguigno facendo aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Il corpo segnala al pancreas di rilasciare l'ormone insulina per aiutare ad assorbire il glucosio nelle cellule del corpo per essere trasformato in energia.

In questo modo, l'insulina aiuta a mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro i limiti normali. Tuttavia, i diabetici troveranno difficile eseguire questo processo. Nel diabete di tipo 1, il pancreas non è in grado di fornire un adeguato apporto di insulina.

Nel frattempo, secondo uno studio pubblicato dall'American Diabetes Association, la condizione di glicemia alta nel diabete di tipo 2 si verifica quando il fegato continua ad aumentare l'apporto di glucosio nel sangue, ma l'insulina non funziona efficacemente quando aiuta l'assorbimento di glucosio nelle cellule del corpo (resistenza all'insulina).

Di conseguenza, il glucosio si accumulerà nel flusso e causerà livelli elevati di zucchero nel sangue.

Fattori di rischio

Quali sono i fattori di rischio per la glicemia alta?

I diabetici sono molto suscettibili all'iperglicemia perché i loro corpi non hanno abbastanza ormone insulinico o non possono usare l'insulina in modo ottimale.

Oltre ai disturbi dell'ormone insulinico, qui ci sono vari altri fattori che possono aumentare il rischio che chi soffre di diabete sviluppi l'iperglicemia, ovvero:

• Non assumere regolarmente farmaci per il diabete
• Non si inietta correttamente l'insulina o si utilizza l'insulina scaduta
• Consumo eccessivo di cibi ricchi di carboidrati
• Avere alcune malattie croniche
• Esperienza di determinate malattie infettive
• Uso di farmaci che aumentano la glicemia, come gli steroidi
• Hanno una ferita o sono sottoposti a intervento chirurgico
• Vivere stress emotivo, come conflitti familiari o difficoltà lavorative

Oltre al diabete, ci sono diverse condizioni che possono aumentare una persona a rischio di sviluppare livelli elevati di zucchero nel sangue incontrollato, tra cui:

• Pancreatite (infiammazione del pancreas) e cancro del pancreas
• Ipertiroidismo (una ghiandola tiroidea iperattiva)
• Sindrome di Cushing (aumento del cortisolo nel sangue)
• Tumori che producono determinati ormoni, ad esempio glucagonoma (tumori del pancreas) e feocromocitoma (tumori nelle cellule delle ghiandole surrenali).

Complicazioni

Quali sono le complicazioni dell'iperglicemia?

L'iperglicemia non trattata può portare a complicazioni del diabete. A lungo termine, le complicazioni dell'iperglicemia che possono verificarsi sono:

• Malattia cardiovascolare
• Danno ai nervi (neuropatia diabetica)
• Danno renale (nefropatia diabetica) o insufficienza renale
• Danni ai vasi sanguigni della retina (retinopatia diabetica), che possono portare alla cecità
• Piede diabetico
• Problemi alle ossa e problemi alle articolazioni
• Problemi della pelle, comprese infezioni batteriche, infezioni fungine e ferite che non guariscono
• Infezioni di denti e gengive

Le complicazioni della glicemia alta che non vengono trattate adeguatamente sono molto pericolose. Ci sono due complicazioni dell'iperglicemia che sono di natura molto urgente, vale a dire:

1. Chetoacidosi diabetica

La chetoacidosi diabetica si verifica quando i livelli di insulina nel corpo sono troppo bassi e non sono in grado di bruciare lo zucchero in eccesso per produrre energia. Di conseguenza, i livelli di zucchero nel sangue aumentano e il tuo corpo inizia a scomporre il grasso in energia.

Questo processo produce acidi del sangue noti come chetoni. I chetoni in eccesso si accumulano nel sangue e possono far urinare continuamente i diabetici in modo che il corpo perda molti liquidi.

2. Iperglicemia iperosmolare non chetotica

La sindrome iperglicemica non chetotica o nota anche come HHS si verifica quando il corpo produce insulina ma non funziona correttamente.

Di conseguenza, il corpo non può bruciare i grassi per produrre energia. Ciò fa sì che i livelli di zucchero nel sangue aumentino molto, oltre 600 mg / dL (33 mmol / L).

Come con la chetoacidosi diabetica, il tuo corpo quindi incanala l'eccesso di zucchero nel sangue nelle urine.

L'HHS può anche causare una grave disidratazione che può portare a coma pericoloso per la vita, che richiede cure mediche immediate.

Diagnosi e trattamento

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il proprio medico.

Quali sono i soliti test per questa condizione?

L'unico modo per sapere se i livelli di zucchero nel sangue alti non controllati è eseguire un test della glicemia. Nei pazienti diabetici, gli obiettivi raccomandati per la normale glicemia prima dei pasti includono:

• Tra 80-120 mg / dL (4,4 e 7 mmol / L) per persone di età pari o inferiore a 59 anni che non hanno altre condizioni mediche di base.
• Tra 100-140 mg / dL (6 e 8 mmol / L) per le persone sopra i 60 anni e coloro che hanno malattie cardiache, polmonari, renali o hanno avuto ipoglicemia.

Inoltre, il medico ti chiederà di eseguire un test HbA1c. Questo test può mostrare il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi.

Quali sono le opzioni farmacologiche per l'iperglicemia?

Se il risultato di HbA1c mostra che il livello di zucchero nel sangue è al di sopra del target, il medico modificherà il piano di trattamento del diabete in modo che il livello di zucchero nel sangue non sia alto continuamente. Questi cambiamenti possono modificare il tipo e la quantità di dosi di farmaco e il tempo di consumo.

In casi di emergenza, che hanno causato complicazioni dell'iperglicemia come chetoacidosi diabetica e HHS, potrebbe essere necessario sottoporsi a un trattamento in ospedale. L'obiettivo è abbassare rapidamente la glicemia.

Come descritto nello studio su Terapie cliniche Il trattamento per l'iperglicemia di emergenza di solito include:

1. Sostituzione del fluido

Riceverai liquidi sostitutivi, per via orale o attraverso una vena (IV) fino a quando non sarai più disidratato. Questo trattamento mira a prevenire la disidratazione del corpo e allo stesso tempo aiuta a ridurre la glicemia alta.

2. Sostituzione dell'elettrolito

Il trattamento dell'iperglicemia viene effettuato aumentando l'assunzione di minerali nel sangue in modo che cellule e tessuti possano funzionare di nuovo correttamente. Il fluido elettrolitico verrà somministrato attraverso una vena.

3. Terapia insulinica

Dare insulina per iniezione può aiutare a ridurre l'accumulo di chetoni nel sangue. La terapia insulinica viene solitamente eseguita insieme alla sostituzione di liquidi ed elettroliti.

Rimedi casalinghi

Quali sono alcuni rimedi casalinghi e cambiamenti nello stile di vita che possono essere adottati per prevenire l'iperglicemia?

Parla con il tuo medico dei trattamenti domiciliari per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Alcune cose che puoi fare a casa per prevenire l'iperglicemia sono:

1. Esercizio

L'esercizio fisico è il modo più efficace per controllare la glicemia alta. L'esercizio fisico può aiutare ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, scegli sport sicuri per il diabete.

È importante sapere se hai il diabete di tipo 1 e il tuo livello di zucchero nel sangue è alto, dovrai controllare la presenza di chetoni nelle urine. Se hai i chetoni, non fare esercizio.

Se hai il diabete di tipo 2 e la glicemia alta, dovresti anche assicurarti che non ci siano chetoni nelle urine e di essere ben idratato.

2. Assumere i farmaci come indicato

L'iperglicemia può verificarsi a causa dell'abitudine di assumere farmaci per il diabete in modo irregolare o di iniettare una terapia insulinica non appropriata. Affinché questa condizione non si verifichi, assumere sempre i farmaci regolarmente e in conformità con le regole per bere prescritte dal medico.

Il medico può modificare la quantità, il tempo o il tipo di farmaco che prendi per il diabete. Non apportare modifiche senza parlare con un medico.

3. Mantieni una dieta

Livelli elevati di zucchero nel sangue possono essere provocati da abitudini alimentari scorrette. Pertanto, è necessario riorganizzare la dieta. Segui le raccomandazioni del tuo medico o nutrizionista riguardo a un programma di dieta e una dieta sana per il diabete.

4. Controllare diligentemente la glicemia

La glicemia instabile richiede di controllare regolarmente la glicemia a casa. Il monitoraggio della glicemia può prevenire l'iperglicemia e le sue complicanze.

Se hai il diabete di tipo 1 e il tuo livello di zucchero nel sangue è superiore a 250 mg / dL, il medico potrebbe prescriverti un test delle urine o dei chetoni del sangue.

Pronto soccorso per affrontare i livelli elevati di zucchero nel sangue

Se hai il diabete e manifesti uno dei primi segni di iperglicemia, fai un test della glicemia e chiama il medico.

Il medico chiederà i risultati del test e ti consiglierà alcune semplici modifiche, soprattutto per bere più acqua.

L'acqua aiuta a rimuovere lo zucchero in eccesso dal sangue attraverso l'urina e ti impedisce di diventare gravemente disidratato.

Assistenza di emergenza per grave iperglicemia

Se hai segni e sintomi di chetoacidosi diabetica e sindrome iperosmolare iperglicemica, potrebbe essere necessario essere ricoverato immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale. Il trattamento di emergenza mira ad abbassare la glicemia a un intervallo normale in modo che non ci siano complicazioni pericolose.

Prevenzione

Come prevenire l'iperglicemia?

Per prevenire varie complicazioni del diabete, compresa l'iperglicemia, il modo più efficace ed efficace è controllare regolarmente la glicemia ogni giorno. Questo viene fatto in modo che i diabetici possano sapere immediatamente se il loro zucchero nel sangue aumenta in qualsiasi momento.

Inoltre, sii coerente nell'adottare una dieta più sana, fare esercizio fisico diligentemente e assumere regolarmente i farmaci prescritti dai medici per controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Se hai eseguito i vari metodi sopra ma i tuoi livelli di zucchero nel sangue sono ancora fuori controllo per più di 3 giorni e non sai perché questo sta accadendo, esegui immediatamente un test delle urine. Viene eseguito un test delle urine per i chetoni e quindi contattare immediatamente il medico o l'infermiere.

Se hai problemi a mantenere il livello di zucchero nel sangue entro l'intervallo desiderato, non esitare a consultare immediatamente un medico. Il tuo medico può aiutarti a elaborare un piano di trattamento del diabete migliore.