Effetto della carenza di ferro e dell'anemia sulla gravidanza e toro; ciao sano

La carenza di ferro può portare a condizioni che vanno dall'anemia dovuta a carenza di ferro, all'anemia dovuta a carenza di ferro. In condizioni di carenza di ferro, la quantità di ferro immagazzinata (misurata dalla concentrazione di ferritina sierica) è ridotta ma la quantità di ferro drenante e ferro funzionale potrebbe non essere influenzata. Le persone con carenza di ferro non hanno sufficienti riserve di ferro da utilizzare se il corpo ha bisogno di ferro aggiuntivo.

Nella condizione di eritropoiesi dovuta a carenza di ferro, il ferro immagazzinato si esaurisce e il ferro che scorre (misurato dalla saturazione della transferrina) si riduce; la quantità di ferro assorbita non è sufficiente per compensare la quantità di ferro persa o per fornire la quantità di ferro necessaria per la crescita e la funzione del corpo. In questa fase, la carenza di ferro limita la produzione di globuli rossi e porta ad un aumento della concentrazione di protoporfirina eritrocitaria.

In condizioni di anemia da carenza di ferro, che è la condizione più grave di carenza di ferro, c'è una carenza di riserve di ferro, ferro canalizzato e ferro funzionale, riducendo così l'Hb e la ferritina sierica bassa, le concentrazioni di ferro a basso flusso e aumentando le concentrazioni. eritrociti.

Effetti negativi sulla madre durante la gravidanza

Morte correlata alla riproduzione

Le donne incinte che soffrono di anemia sono a rischio di morte durante il periodo prenatale. Ogni anno si verificano quasi 500.000 decessi materni dovuti al parto o al post-partum precoce, la maggior parte nei paesi in via di sviluppo. L'anemia è la causa principale o unica nel 20-40% di questi decessi. In molte aree, l'anemia è un fattore in quasi tutte le morti materne e pone un aumento di 5 volte del rischio complessivo di morte materna correlato alla gravidanza e al parto. Il rischio di morte aumenta notevolmente nell'anemia grave.

Questi casi di mortalità materna, la maggior parte dei quali sono legati alla gravidanza e al parto, contrastano con quelli del mondo industrializzato dove la mortalità materna è quasi 100 volte inferiore e l'anemia grave è estremamente rara. È importante riconoscere che l'anemia grave è associata a condizioni socioeconomiche e condizioni di salute minime in alcuni paesi e regioni del mondo in via di sviluppo. Insieme all'infezione da malaria, altre infezioni e alcune carenze nutrizionali, tra cui folato e vitamina A, sono endemiche per questa popolazione. La carenza di ferro contribuisce in modo significativo alla maggior parte dei casi di anemia durante la gravidanza.

Il rischio di complicazioni durante il parto, inclusa la morte fetale, è maggiore tra una popolazione povera che mostra anche un lento sviluppo corporeo. La malnutrizione generale e in particolare le carenze di ferro e folati durante l'infanzia e l'adolescenza compromettono la crescita fisica. Sia gli integratori di ferro che quelli di acido folico possono produrre una crescita migliore nelle figlie incinte e nelle adolescenti.

Prestazioni durante la gravidanza e il parto

Le donne incinte che soffrono di anemia dovuta a carenza di ferro hanno un periodo di gestazione più breve rispetto a quelle che non sono anemiche, o anche le donne incinte che soffrono di anemia ma non a causa di carenza di ferro. Uno studio prospettico mostra che tutte le donne incinte anemiche hanno un rischio più elevato di parto pretermine rispetto alle donne non anemiche.

Il gruppo con anemia da carenza di ferro aveva il doppio del rischio rispetto a quelli con anemia in generale. Questi risultati sono stati ottenuti dopo aver controllato l'età della madre, la parità, l'etnia, il peso prenatale o prenatale, il sanguinamento, l'età gestazionale dalle condizioni ematiche di base, il numero di sigarette fumate al giorno e l'indice di massa corporea pre-gravidanza. Un peso gestazionale inadeguato (per una certa età gestazionale) è un rischio significativamente più alto per tutti i casi di anemia, in particolare tra coloro che sono carenti di ferro. Anche un peso corporeo inadeguato è stato collegato al travaglio pretermine.

In alcune popolazioni dei tropici, l'integrazione di folati ha anche comportato un aumento dello stato ematologico, un aumento del peso alla nascita e una ridotta incidenza di parto pretermine.

Questi risultati confermano e chiariscono altri studi retrospettivi o forniscono prove indirette che una migliore alimentazione, inclusa una minore prevalenza di anemia, è associata a un miglior peso alla nascita e minori tassi di nascita pretermine, e che l'anemia è associata a un aumento del rischio di nascita prematura. Più grave è l'anemia, maggiore è il rischio di basso peso alla nascita.

Il parto richiede resistenza e un duro sforzo fisico e le donne che sono fisicamente in forma (quasi impossibile di fronte a una grave anemia) sono più in forma e hanno meno complicazioni durante il parto rispetto alle donne che sono meno in forma. Nell'anemia grave, l'insufficienza cardiaca durante il parto è la principale causa di morte.

Prestazioni di allattamento

Non ci sono prove che le madri carenti di ferro o anemiche siano meno competenti di altre madri normali nel processo di allattamento e la composizione del latte, sia dal punto di vista macro che micro-nutrizionale, sostanzialmente non è cambiata.

Tuttavia, anche nelle migliori circostanze, il ferro nel latte materno si è dimostrato insufficiente per mantenere un'adeguata nutrizione di ferro nei bambini di età compresa tra i 4 ei 6 mesi.

Stato immunitario immunitario

Due studi in India hanno dimostrato che l'anemia e una grave carenza di ferro nelle donne in gravidanza portano a una ridotta immunità cellulo-mediata che è reversibile con il trattamento con ferro. Un'importante variabile di controllo che mancava in questo studio era la documentazione nutrizionale del folato.

Effetto negativo sui bambini

Salute e sviluppo

Due ampi studi industriali che hanno coinvolto più di 100.000 gravidanze mostrano chiaramente che esiti sfavorevoli della gravidanza sono comuni tra le donne che soffrono di anemia. Entrambi gli studi hanno rilevato che c'era un più alto tasso di morte fetale e anomalie, parto pretermine e basso peso alla nascita nelle madri con anemia. Questo rischio è evidente, anche tra le madri che hanno l'anemia solo nella prima metà della gravidanza. Esiste una correlazione significativa tra la gravità dell'anemia, la nascita pretermine e il basso peso alla nascita che è molto chiara.

La causalità dell'anemia in questi esiti avversi della gravidanza è stata ulteriormente stabilita da studi che mostrano risultati positivi nel peso alla nascita e nella mortalità perinatale con il trattamento efficace dell'anemia con ferro e acido folico.

In termini di salute e sviluppo dei neonati, i bambini con basso peso alla nascita soffrono soprattutto nei paesi in via di sviluppo dove il rischio di malnutrizione, infezione e morte è in aumento. Un rischio aggiuntivo per i bambini può derivare dal fatto che la carenza di ferro e l'anemia nei bambini, così come negli adulti, provocano cambiamenti nella funzione cerebrale che possono provocare interruzioni delle interazioni madre-figlio e interruzioni a scuola in seguito. Ci sono prove che i bambini che sono anemici a causa della carenza di ferro possono produrre disabilità di lunga durata nello sviluppo mentale e nelle prestazioni che interferiscono con le capacità di apprendimento dei bambini

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