Emodialisi, una procedura di dialisi per l'insufficienza renale

Definizione

Cos'è l'emodialisi?

L'emodialisi è un tipo di dialisi (dialisi). Questo metodo di dialisi assistita da macchina è anche un trattamento utilizzato per aiutare i pazienti con danni ai reni.

Questa procedura di dialisi ti aiuta a controllare la pressione sanguigna e bilanciare i livelli di importanti minerali, come il potassio e il sodio nel sangue.

Sebbene possa aiutare ad alleviare i sintomi della malattia renale, questa procedura non è una cura per l'insufficienza renale. L'emodialisi viene solitamente utilizzata in combinazione con altri farmaci.

Qual è la funzione dell'emodialisi?

L'emodialisi funziona per pulire e filtrare il sangue con l'aiuto di una macchina. Questo viene fatto temporaneamente in modo che il corpo sia libero da rifiuti tossici, sale e liquidi in eccesso.

Inoltre, a volte questa procedura di dialisi viene utilizzata anche per pulire l'accumulo di sostanze che provengono dai farmaci. In breve, l'emodialisi funziona per sostituire la funzione renale.

Procedura

Com'è il processo di emodialisi?

Il processo di emodialisi viene solitamente eseguito utilizzando una macchina per dialisi e uno speciale dispositivo di filtraggio chiamato rene artificiale (dializzatore). Questo rene artificiale lavorerà in seguito per pulire il sangue nel corpo.

Per consentire al sangue di fluire al rene artificiale, il medico eseguirà un intervento chirurgico per creare un percorso (accesso vascolare) ai vasi sanguigni. Ecco tre tipi di accesso che i medici di solito effettuano quando iniziano il processo di dialisi.

Fistola artero-venosa (cimino)

La fistola artero-venosa (fistola AV) o cimino è l'ingresso fatto dal chirurgo vascolare, dall'arteria alla vena. Le arterie trasportano il sangue dal cuore al corpo, mentre le vene fanno circolare il sangue dal corpo al cuore.

In questo processo, il chirurgo di solito effettua un accesso o una connessione dall'arteria alla vena e viene posizionato nell'avambraccio o nella parte superiore del braccio di una persona.

Se le vene sono ingrandite, anche la via di ingresso per la dialisi è più facile. Senza la fistola AV, l'emodialisi potrebbe non essere possibile. Il motivo è che le vene incontrollabili non possono trattenere l'ago che entra ripetutamente.

Questo ovviamente può causare danni alle vene. Inoltre, i medici raccomandano la fistola AV per i seguenti vantaggi.

• Il sangue drena bene.
• Durare più a lungo.
• Minimo rischio di infezione o coaguli di sangue.

Anche così, il cimino non è esente da vari problemi che possono sorgere, come infezioni o basso flusso sanguigno. Quando ciò accade, il medico può suggerire altri trattamenti per risolvere questo problema.

Innesto artero-venoso

L'innesto artero-venoso (innesto AV) è un tubo di plastica circolare che collega l'arteria alla vena. A differenza delle fistole AV, gli innesti AV sono più suscettibili alle infezioni e ai coaguli di sangue.

Quando ciò accade, il coagulo di sangue può bloccare il flusso sanguigno attraverso il vaso sanguigno danneggiato. Tuttavia, quando il posizionamento dell'innesto AV viene eseguito correttamente, questo accesso può durare per diversi anni.

Catetere venoso

Un catetere venoso è un tubo inserito in una vena del collo, del torace o della gamba vicino all'inguine. Questo accesso vascolare viene solitamente eseguito solo per l'emodialisi a breve termine.

Questo tubo è solitamente diviso in due tubi che escono dal corpo. Entrambi hanno una parte superiore che funge da percorso che trasporta il sangue dal corpo al dializzatore e viceversa.

Sfortunatamente, i cateteri venosi non sono ideali per l'uso a lungo termine. Il motivo è che questo tubo è a rischio di coaguli di sangue, infezioni o lesioni alle vene. Di conseguenza, le vene si restringono.

Tuttavia, i pazienti che devono sottoporsi immediatamente a un lavaggio dialitico utilizzano solitamente un catetere venoso per diverse settimane. Questo tubo continuerà ad essere utilizzato fino a quando il medico non eseguirà un intervento chirurgico per la fistola AV o l'innesto AV a lungo termine.

Se uno di questi accessi vascolari viene inserito con successo, la macchina per dialisi inizierà a pompare sangue. Durante questo processo, la macchina controllerà anche la pressione sanguigna e controllerà la velocità con cui i flussi sanguigni ei fluidi vengono rimossi dal corpo.

Cosa succede quando il sangue è nella macchina filtrante?

Quando il sangue entra da un'estremità del filtro, lo strumento sarà costretto a trasformarsi in fibre più cave che sono piuttosto sottili. Dopo che il sangue è passato attraverso la fibra, la soluzione di dialisi scorrerà nella direzione opposta all'esterno della fibra.

Quindi, i rifiuti del sangue verranno trasferiti alla soluzione di dialisi. Nel frattempo, il sangue filtrato rimane nelle fibre cave e ritorna al tuo corpo.

Di solito, il nefrologo prescriverà una soluzione di dialisi per soddisfare le tue esigenze. Questa soluzione contiene acqua e sostanze chimiche aggiunte per rimuovere rifiuti, sali e fluidi dal sangue.

Inoltre, i medici possono anche regolare l'equilibrio dei composti chimici nella soluzione a causa di diversi fattori, come:

• I risultati degli esami del sangue mostrano che il sangue contiene troppo o troppo poco potassio e calcio
• Avere problemi, come pressione sanguigna bassa o crampi muscolari durante l'emodialisi

Il trattamento per la malattia renale di solito dura da 2 a 4,5 ore. Durante la procedura, il tuo medico controllerà la tua pressione sanguigna e regolerà la macchina per determinare la quantità di fluido che viene drenata dal tuo corpo.

Oltre a questo, puoi anche leggere, guardare, dormire o svolgere altri lavori durante la dialisi.

Preparazione

Cosa è necessario preparare per l'emodialisi?

La maggior parte dei pazienti con insufficienza renale cronica può richiedere determinati trattamenti prima di sottoporsi all'emodialisi. La decisione di avviare le procedure di dialisi dipende dalle condizioni e dalla malattia dei reni.

Inoltre, il medico valuterà anche la necessità di questo metodo in base ai risultati di un esame renale. Prima di ciò, ti potrebbe essere chiesto di consultare qualcuno sulle opzioni di trattamento della dialisi.

Se scegli l'emodialisi, avrai tempo per capire e prepararti. Successivamente, il medico inserirà l'accesso vascolare designato attraverso un intervento chirurgico per accedere al flusso sanguigno. Questo intervento è solitamente rapido e non richiede il ricovero.

Se hai iniziato le procedure di dialisi, è meglio indossare abiti comodi e larghi durante il trattamento. Non dimenticare di seguire le istruzioni del medico, incluso il digiuno per un certo periodo di tempo prima del trattamento.

Effetti collaterali

Quali sono gli effetti collaterali dell'emodialisi?

In generale, i pazienti sottoposti a emodialisi saranno monitorati 24 ore su 24 ed eseguiti da personale sanitario qualificato. Pertanto, questa procedura di dialisi è abbastanza sicura.

Tuttavia, ci sono alcuni rischi di malattia ed effetti collaterali che possono verificarsi durante la dialisi.

Ciò può verificarsi in pazienti le cui condizioni sono piuttosto gravi e hanno altri problemi di salute. Alcuni dei rischi di sottoporsi a emodialisi includono quanto segue.

Accesso vascolare problematico

L'accesso vascolare è l'ingresso che collega il flusso sanguigno dal corpo alla macchina per dialisi. Non è impossibile che questo tubo o tubo possa avere problemi, come ad esempio:

• avere un'infezione e
• si verificano coaguli di sangue o coaguli.

Se ciò è consentito, il trattamento per l'insufficienza renale non avrà successo. Potrebbero essere necessarie più procedure per correggere l'accesso al fine di funzionare correttamente.

Bassa pressione sanguigna (ipotensione)

Puoi anche sperimentare un improvviso calo della pressione sanguigna durante il processo di emodialisi. Il rischio di ipotensione è piuttosto alto nei pazienti con condizioni gravi e pericolose per la vita.

In alcuni casi, questa condizione può anche essere un motivo per cui qualcuno smette di sottoporsi a dialisi o interromperlo presto.

Per i pazienti che sono già critici, il rischio di morte per ipotensione può superare i benefici della dialisi.

Frequenza cardiaca anormale

Alcuni di voi sottoposti a emodialisi potrebbero avvertire un ritmo cardiaco anormale. Ciò può verificarsi a causa dell'aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia) perché non viene sprecato correttamente.

Se non vengono trattati immediatamente, i disturbi della frequenza cardiaca possono portare a condizioni più gravi. Pertanto, questa condizione richiede un trattamento speciale in modo che il ritmo cardiaco ritorni alla normalità.

Anemia

L'anemia è uno degli effetti collaterali più comuni nei pazienti con insufficienza renale sottoposti a emodialisi.

Il motivo è che i reni non possono produrre l'ormone eritropoietina per produrre globuli rossi. Di conseguenza, il corpo manca anche di globuli rossi che causa anemia.

Colpo

Secondo una ricerca della rivistaPurificazione del sangue, i pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale sottoposti a dialisi hanno un rischio di ictus 8-10 maggiore rispetto ad altri. Infatti, anche la prevalenza dell'ictus emorragico (ictus emorragico) è superiore a quella della popolazione generale.

Questa condizione può verificarsi perché il trattamento dell'insufficienza renale utilizza di routine anticoagulanti (inibitori della coagulazione del sangue). Gli anticoagulanti vengono utilizzati per mantenere i circuiti sanguigni in modo che il processo di dialisi funzioni senza intoppi.

Tuttavia, l'uso di questo farmaco ha anche il rischio di far sanguinare il paziente quando il sangue non si coagula a sufficienza. Di conseguenza, si verifica il rischio di sanguinamento eccessivo.

Crampi muscolari e articolazioni rigide

I pazienti sottoposti a emodialisi da diversi anni possono manifestare crampi muscolari e rigidità articolare. Entrambe queste condizioni possono verificarsi a causa di drastici cambiamenti nei fluidi corporei che interferiscono con le sostanze chimiche durante il trattamento.

Ad esempio, l'accumulo di cristalli di acido urico nel sangue può causare rigidità e dolore alle articolazioni.

Quando ciò accade, il medico di solito cambia la soluzione di dialisi per ridurre il rischio che la condizione peggiori.

Oltre ad alcune delle condizioni menzionate, ci sono altri effetti collaterali che possono verificarsi durante la dialisi, come ad esempio:

• disturbi del sonno, come sindrome delle gambe senza riposo, apnea notturna e insonnia,
• pelle secca e pruriginosa,
• anche infiammazione del rivestimento del cuore
• depressione.

Se si verifica uno dei problemi menzionati, consultare immediatamente un medico.

Stile di vita

Sono necessari cambiamenti nello stile di vita durante la dialisi?

Se hai iniziato un trattamento di emodialisi per alleviare i sintomi dell'insufficienza renale, significa che anche il tuo stile di vita è cambiato. Devi adattare il tuo stile di vita per adattarti alle procedure di dialisi.

Se sei in dialisi in un ospedale o in un determinato luogo, potrebbe essere necessario riposare dopo ogni trattamento. Il motivo è che regolare l'impatto dell'insufficienza renale e il tempo trascorso durante la dialisi può essere difficile.

Ecco alcune cose che devono essere considerate durante la convivenza con il processo di dialisi.

• Riduci l'attività e il lavoro faticoso.
• Tenere pulito l'accesso vascolare con sapone e acqua calda.
• Segui le raccomandazioni dietetiche per l'insufficienza renale di nutrizionisti e medici.
• Assumi farmaci e vitamine secondo le istruzioni del medico.
• Eseguire consultazioni regolari con un medico.

Opzioni di trattamento

L'emodialisi può essere eseguita a casa?

L'emodialisi viene solitamente eseguita di routine in ospedale per almeno 2-3 a settimana. Anche così, andare avanti e indietro in ospedale in una condizione corporea non in forma può certamente essere stancante considerando che ogni seduta può durare 4 ore.

Non devi preoccuparti perché questo processo di dialisi può effettivamente essere fatto a casa. Tuttavia, questa procedura non può certamente essere eseguita a caso.

A differenza del CAPD (Dialisi peritoneale ambulatoriale continua), l'emodialisi eseguita a casa utilizza ancora l'assistenza meccanica.

La procedura CAPD non è completamente automatica, ma utilizza la membrana peritoneale nel rivestimento dello stomaco per filtrare il sangue. Tuttavia, anche la dialisi che viene eseguita a casa è efficace a seconda delle condizioni di ciascun paziente.

Ecco alcuni tipi di emodialisi che possono essere eseguiti a casa.

• Emodialisi convenzionale (3 volte a settimana per 3-4 ore).
• Emodialisi breve giornaliera (5-7 volte a settimana per due ore).
• Emodialisi notturna (2-6 volte a settimana di notte per un massimo di 8 ore).

Se decidi di sottoporsi a una procedura di dialisi domiciliare, il medico probabilmente esaminerà prima le tue condizioni. Quindi, ti consiglierà diversi tipi sopra in base alle tue condizioni di salute.