Metodi di esame e diagnosi della tubercolosi

La tubercolosi o TB è una malattia respiratoria causata da un'infezione batterica Mycobacterium tuberculosis. A volte, questa malattia è difficile da rilevare precocemente perché i batteri che causano la tubercolosi possono trovarsi in uno stato di "sonno" o non infettare attivamente i polmoni. Pertanto, è importante che tu sia sottoposto a test per la tubercolosi, soprattutto se hai fattori di rischio per contrarre i batteri M. tuberculosis. Com'è il processo di diagnosi della tubercolosi e chi dovrebbe essere testato? Controlla la spiegazione di seguito.

Perché devi fare lo screening della tubercolosi?

La trasmissione della malattia da TB avviene attraverso l'aria. Quando un malato di tubercolosi tossisce o starnutisce, tossisce gocciolina (schizzi di espettorato) contenenti batteri della tubercolosi. Gocciolina che contiene batteri può sopravvivere nell'aria per un po 'di tempo.

Momento gocciolina contiene batteri inalati da altre persone, i batteri si sposteranno nel corpo della persona attraverso la bocca o il tratto respiratorio superiore.

In effetti, la maggior parte delle persone è stata esposta ai batteri della tubercolosi per tutta la vita. Tuttavia, la maggior parte di loro non mostra sintomi, ovvero in uno stato di tubercolosi latente o sonno

Anche così, il 10% delle persone affette da tubercolosi ha una tubercolosi polmonare attiva. Ecco perché, i malati di tubercolosi latenti devono ancora essere consapevoli dello sviluppo di questa malattia nel corpo, uno dei quali è l'esecuzione di un esame.

Diversi fattori possono aumentare il rischio di una persona di essere infettata da batteri della tubercolosi. Si consiglia alle persone che presentano questi fattori di rischio di seguire lo screening per la tubercolosi. Dai risultati dell'esame, il medico determinerà se è necessario sottoporsi a un trattamento per la tubercolosi o meno.

Oltre a garantire lo stato di infezione per non arrivare in ritardo al trattamento, la diagnosi precoce della TBC per le persone con fattori di rischio è utile anche per evitare di diffondere la malattia ad altre persone. Quelli di voi che sono risultati positivi alla trasmissione della tubercolosi dall'inizio possono immediatamente adottare misure per prevenire la trasmissione della tubercolosi.

Vari metodi di esame nella diagnosi della tubercolosi

Se tu o il tuo team medico sospettate un'infezione da tubercolosi nel corpo, dovete prima sottoporvi a un esame fisico prima del trattamento.

Il medico inizierà il processo di diagnosi della tubercolosi chiedendo informazioni sui fattori di rischio esistenti. Quando è stata l'ultima volta che sei andato in un'area endemica di tubercolosi, quando sei stato in contatto con un malato di tubercolosi, qual è il tuo lavoro sono alcune domande che ti potrebbero essere poste.

Inoltre, il medico scoprirà anche se soffre di determinate malattie o condizioni di salute che abbassano il sistema immunitario, come l'infezione da HIV o il diabete.

Non solo, il medico controllerà anche i tuoi linfonodi per il gonfiore e ascolterà il suono dei tuoi polmoni con uno stetoscopio mentre respiri.

Se si sospetta un'infezione da TB, il medico ti chiederà di eseguire ulteriori test in modo che il risultato della diagnosi di TB sia più accurato.

Alcune delle comuni procedure di visita medica eseguite per diagnosticare la tubercolosi sono:

1. Test cutaneo (test di Mantoux)

Test cutaneo, o test cutaneo alla tubercolina di mantoux (TST), è il metodo più spesso utilizzato per esaminare la TB. Di solito, questo test viene eseguito in paesi con una bassa incidenza di tubercolosi, dove la maggior parte delle persone ha solo la tubercolosi latente nei loro corpi.

Questo test viene eseguito iniettando un liquido chiamato tubercolina. Questo è il motivo per cui questo test è anche chiamato test della tubercolina. La tubercolina viene iniettata nella parte inferiore del braccio. Successivamente, le verrà chiesto di tornare dal medico entro 48-72 ore dall'iniezione della tubercolina.

Il team medico verificherà la presenza di gonfiore (noduli) o indurimento - o indurimento - in qualsiasi parte del corpo. Se c'è, l'equipe medica misurerà l'indurimento.

I risultati di una diagnosi di tubercolosi dipenderanno dalle dimensioni del gonfiore. Più grande è l'area gonfia causata dall'iniezione di tubercolina, più è probabile che tu venga infettato dai batteri della tubercolosi.

Sfortunatamente, un test cutaneo con fluido tubercolare non è stato in grado di dimostrare se hai una tubercolosi latente o una tubercolosi attiva.

2. I saggi di rilascio dell'interferone gamma (IGRA)

IGRA è il nuovo tipo di controllo della tubercolosi che viene eseguito prelevando un piccolo campione del tuo sangue. Gli esami del sangue vengono eseguiti per scoprire come il sistema immunitario del tuo corpo risponde ai batteri che causano la tubercolosi.

In linea di principio, il sistema immunitario del tuo corpo produce molecole chiamate citochine. Il test IGRA funziona rilevando un tipo di citochina chiamata interferone gamma.

Esistono due tipi di IGRA che sono stati approvati e sono conformi agli standard FDA, vale a dire QuantiFERON® - Test TB Gold In-Tube (QFT-GIT) e Test T-SPOT® TB (T-Spot).

Il test IGRA per la diagnosi della tubercolosi sarà generalmente utile quando i risultati del test cutaneo alla tubercolina mostrano la presenza di batteri M. tuberculosis, ma è comunque necessario confermare il tipo di TB.

3. Microscopia dello striscio di espettorato

Altri test che possono essere eseguiti per rilevare la tubercolosi sono microscopia di striscio di espettoratooppure prendi una piccola quantità di espettorato per esaminarla al microscopio. Potresti avere più familiarità con il nome test dell'espettorato o striscio.

Quando tossisci, il medico preleverà un campione del tuo espettorato. La flemma verrà quindi spalmata su un sottile strato di vetro. Questo processo è chiamato sbavatura.

Dopodiché, un certo liquido verrà gocciolato sul campione di espettorato. L'espettorato che è stato miscelato con le goccioline di liquido verrà esaminato al microscopio per la presenza di batteri TB.

A volte, ci sono altri modi per migliorare la tua precisione striscio di espettorato, vale a dire utilizzando un microscopio fluorescente. La luce emessa da questo tipo di microscopio utilizza una lampada con un'elevata potenza di mercurio, in modo da poter vedere più aree del campione di espettorato e il processo di rilevamento dei batteri sarà molto più veloce.

Il potenziale di trasmissione della TB è determinato dal numero di germi presenti nell'esame dell'espettorato o nel campione di espettorato. Maggiore è il grado di positività dei risultati del test dell'espettorato per la tubercolosi, maggiore è il rischio che il paziente trasmetta la malattia ad altre persone.

4. Raggi X torace TB polmonare

Radiografie del torace (torace) può fornire un quadro clinico delle condizioni dei polmoni di una persona in modo che possa rilevare la malattia della tubercolosi.

Questo esame della tubercolosi può essere eseguito dopo che un campione di striscio di espettorato mostra un risultato positivo e due altri campioni sono negativi. Ti verrà anche chiesto di eseguire una radiografia del torace se tutti i risultati del test sono negativi e ti sono stati somministrati antibiotici polmonari non TB, ma non ci sono miglioramenti.

Dalle radiografie torace può sapere se ci sono segni di infezione batterica nei polmoni. Raggi X torace anormale indica che i batteri attivi della tubercolosi stanno infettando parti dei polmoni. Questo è il motivo per cui viene spesso definito un quadro di tubercolosi attiva.

In articoli scientifici Tubercolosi polmonare: ruolo della radiologia, ha spiegato che una radiografia anormale è caratterizzata dalla comparsa di un'area bianca con una forma irregolare attorno all'area polmonare, indicata da un'ombra nera. Queste aree bianche sono lesioni, che sono danni ai tessuti che si verificano a seguito di un'infezione. Più grande è l'area bianca, maggiore è il danno causato da un'infezione batterica nei polmoni.

Il medico controllerà la formazione della lesione per fare un'ulteriore diagnosi dello sviluppo della tubercolosi. Le lesioni possono presentarsi in diverse forme e dimensioni classificate come cavità, infiltrati con ghiandole ingrossate e noduli. Ogni lesione indica lo stadio di progressione dell'infezione o la gravità della malattia da TB.

E il livello di accuratezza dello screening della tubercolosi?

Ciascuno dei metodi di screening della TB presenta vantaggi e svantaggi. Alcuni tipi di test potrebbero non produrre risultati sufficientemente accurati e potrebbero persino produrre risultati falsi.

Il test di Mantoux è valutato potenzialmente meno accurato. Il motivo è che questo test alla tubercolina non è in grado di distinguere se hai una tubercolosi latente o attiva. Anche i risultati che compaiono nelle persone che hanno ricevuto la vaccinazione BCG sono tutt'altro che ottimali.

Se hai ricevuto la vaccinazione, il risultato del test potrebbe essere positivo. In effetti, potresti non essere stato affatto esposto ai batteri della tubercolosi.

Anche i test alla tubercolina negativi si verificano spesso in alcuni gruppi, come i bambini, gli anziani e le persone con HIV / AIDS.

Il test dell'espettorato (esame BTA) ha solo una percentuale di accuratezza del 50-60 percento. Infatti, nei paesi con un'alta incidenza di tubercolosi, l'accuratezza sta diminuendo.

Ciò è probabilmente dovuto al fatto che la tubercolosi nelle persone con altre malattie, come l'HIV, ha bassi livelli di batteri della tubercolosi nell'espettorato. Di conseguenza, i batteri sono difficili da rilevare.

Il metodo di test per la tubercolosi che ha dimostrato di fornire la diagnosi più accurata è di gran lunga l'analisi del sangue IGRA. Sfortunatamente, il test IGRA non è ancora disponibile in alcune aree, specialmente in quelle con strutture mediche inadeguate.

Chi deve essere sottoposto a test per la tubercolosi?

Segnalazione dal sito Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, ci sono alcune persone con fattori di rischio, condizioni di salute o determinate malattie come il diabete che devono sottoporsi a screening per la tubercolosi, vale a dire:

Persone che vivono o trascorrono del tempo con persone affette da tubercolosi
Persone che vivono o viaggiano in aree con casi di tubercolosi elevati, come il Sud America, il Sud-est asiatico, l'Africa e l'Europa orientale.
Persone che vivono o lavorano in luoghi ad alto rischio di infezione, come ospedali, centri sanitari, orfanotrofi, rifugi per bambini di strada, evacuazioni e così via.
Neonati, bambini e adolescenti che si trovano in prossimità di adulti affetti da tubercolosi.
Persone con un sistema immunitario debole.
Persone con una malattia che causa una diminuzione del sistema immunitario del corpo, come l'HIV / AIDS o l'artrite reumatoide.
Persone che hanno avuto la tubercolosi e non hanno ricevuto un trattamento adeguato.

Le persone che non hanno i fattori di rischio per lo screening della tubercolosi generalmente non hanno bisogno di fare un test di screening per la tubercolosi.

Inoltre, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno i fattori di rischio di cui sopra, dovresti considerare di sottoporsi a una diagnosi di TB se compaiono i seguenti segni e sintomi di TB: