Il farmaco per le malattie cardiache eparina, quali sono gli effetti collaterali?

L'eparina è un farmaco per le malattie cardiache per prevenire possibili complicazioni che possono essere fatali, come attacchi di cuore e coaguli di sangue. L'eparina è anche comunemente usata per la prevenzione dei coaguli di sangue o della trombosi postoperatoria. Tuttavia, come altri medicinali, l'eparina può causare effetti collaterali. Uno degli effetti collaterali dell'eparina a cui prestare attenzione è la trombocitopenia.

Prima di approfondire gli effetti collaterali di questo farmaco per malattie cardiache, è bene sapere prima come funziona l'eparina.

Come funziona l'eparina per i farmaci per le malattie cardiache

I coaguli di sangue nelle arterie che portano al cuore possono causare sindrome coronarica acuta, come angina instabile (sensazione di oppressione al petto) o infarto. Per prevenire e / o trattare ciò, sono necessari fluidificanti del sangue (anticoagulanti) come l'eparina.

L'eparina agisce per prevenire la formazione di coaguli di sangue attivando l'antitrombina III per bloccare l'azione della trombina e della fibrina, due fattori necessari per coagulare il sangue. Inibendo l'attivazione della trombina e della fibrina, l'eparina ostacola il processo di coagulazione del sangue.

Quali sono gli effetti collaterali dell'eparina?

Il farmaco per le malattie cardiache eparina ha diversi effetti collaterali di cui dovresti essere a conoscenza. Alcuni di loro sono:

• Sanguinamento: l'eparina agisce per fluidificare il sangue, di conseguenza, il corpo sarà più incline al sanguinamento. Se ciò accade continuamente, la dose di eparina deve essere interrotta immediatamente e l'antidoto somministrato è la protamina solfato.
• Può scatenare reazioni allergiche e shock anafilattico
• Osteoporosi: si verifica nel 30% dei pazienti che assumono dosi di eparina a lungo termine. L'eparina può accelerare il processo di perdita ossea.
• Aumenta gli enzimi delle transaminasi epatiche
• Trombocitopenia (Trombocitopenia indotta da eparina /COLPIRE)

Perché l'eparina causa trombocitopenia?

La trombocitopenia è un effetto collaterale unico del farmaco per le malattie cardiache eparina. La trombocitopenia si verifica a causa di un numero insufficiente di piastrine o piastrine, cellule del sangue che svolgono un ruolo importante nel processo di coagulazione del sangue. In generale, una diminuzione del numero di piastrine aumenta il rischio di sanguinamento. Ecco perché i sintomi comuni della trombocitopenia includono epistassi e lividi facili, ferite a guarigione lenta e sanguinamento mestruale abbondante.

Tuttavia, quando la trombocitopenia è specificamente innescata dall'uso di eparina, nota anche come HIT, il rischio di trombosi o blocco dei vasi sanguigni è maggiore del sanguinamento. Infatti, la diminuzione delle piastrine in HIT raggiunge raramente 20.000 / ul. Ciò è dovuto al fatto che HIT si verifica a causa della presenza di anticorpi contro il complesso Eparina-PF4.

Nel corpo, l'eparina si legherà con Fattore proteico specifico piastrinico 4 (PF4). Questo complesso sarà riconosciuto dagli anticorpi. Quindi, dopo il legame al complesso Eparina-PF4, gli anticorpi si legheranno ai recettori sulle piastrine, provocando l'attivazione piastrinica. Questa attivazione delle piastrine provocherà la formazione di un blocco dei vasi sanguigni. In poche parole, l'eparina, che dovrebbe agire per inibire la coagulazione del sangue, in alcune persone è il contrario: innesca l'attivazione piastrinica in modo che il sangue si coaguli e ostruisca i vasi sanguigni.

Quanto è comune la trombocitopenia indotta dall'eparina?

Nelle persone che assumono eparina per la prima volta, l'HIT può verificarsi 5-14 giorni dopo l'inizio della somministrazione. Nei pazienti che hanno utilizzato questo farmaco per malattie cardiache in precedenza, gli effetti collaterali dell'eparina possono comparire prima (meno di 5 giorni dopo l'inizio della terapia). I sintomi di HIT possono comparire in ritardo in alcune persone, circa 3 settimane dopo l'interruzione della dose.

Alcune fonti dicono che l'HIT è più diffuso nei pazienti che assumono eparina postoperatoria e nelle donne con malattie cardiache a cui viene prescritto questo farmaco.

La trombocitopenia dovuta agli effetti collaterali dell'eparina è pericolosa?

HIT è una condizione medica pericolosa se non viene rilevata. Secondo Medscape, il 6-10% dei pazienti affetti da HIT muore. Per questo, dobbiamo riconoscere "4T" nei pazienti che assumono eparina:

• Trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica nell'organismo)
• Tempistica da una diminuzione della conta piastrinica
• Trombosi (blocco)
• Non ci sono altre cause di trombocitopenia.

Come fanno i medici a diagnosticare la HIT?

La HIT può essere rilevata rilevando una diminuzione delle piastrine a <100.000 / ul o una diminuzione di> 50% dei valori piastrinici prima della terapia. Circa il 50% dei pazienti affetti da HIT manifesta il blocco dei vasi sanguigni (Trombocitopenia e trombosi indotte da eparina - HITT). Per diagnosticare la trombosi, è possibile eseguire un esame doppler.

Se il medico rileva segni di HIT, il medico farà quanto segue:

1. Interrompere immediatamente la dose di eparina
2. Sostituisci l'eparina con un altro anticoagulante. In questo caso, gli anticoagulanti dovrebbero ancora essere somministrati dato l'elevato rischio di blocco in HIT e somministrati + 1 mese dopo che i livelli piastrinici sono tornati alla normalità. Il warfarin deve essere somministrato solo dopo che la conta piastrinica è tornata al valore basale.
3. Non devono essere somministrate trasfusioni di piastrine o piastrine.
4. Valutare il blocco (trombosi) con doppler o altri controlli.

Alcune pubblicazioni consigliano ulteriori test per HIT, ad es. Di Analisi legata agli enzimi (ELISA) per rilevare gli anticorpi al complesso eparina-PF4; e test di rilascio di serotonina per vedere l'attivazione delle piastrine. Saggio legato alla serotonina più accurato nel rilevare HIT, ma è ancora difficile trovare un centro sanitario che abbia questo esame in Indonesia. Il rischio di trombosi può essere visto dal livello di anticorpi circolanti.

Non a tutti dovrebbe essere prescritta l'eparina per i farmaci per le malattie cardiache

Dato il rischio unico di effetti collaterali dell'eparina, questo farmaco per malattie cardiache non deve essere somministrato a pazienti con una precedente storia di allergia al farmaco eparina, disturbi / disturbi emorragici, alcolismo o in pazienti con una storia di interventi chirurgici al cervello, agli occhi e al midollo spinale .

X