La terapia endovascolare è un tipo di trattamento dell'ictus per le emergenze. Questo è un tipo di medicina interventistica, il che significa che questo trattamento è sotto forma di una procedura medica, non una pillola o un trattamento endovenoso.
Quali sono i metodi di trattamento comuni per l'ictus?
Finora, il trattamento di emergenza più comune per l'ictus è il TPA, che è stato istituito circa 20 anni fa. Il TPA è un farmaco chiamato attivatore del plasminogeno tissutale, un potente fluidificante del sangue che viene iniettato in una vena, di solito nel braccio.
Il farmaco viaggia rapidamente nel cervello dove agisce dissolvendo il coagulo di sangue che causa un ictus ischemico.
Un tipo più nuovo e più forte di terapia per l'ictus è chiamato trombolisi intra-arteriosa, un tipo di procedura endovascolare interventistica utilizzata per impedire che gli ictus formino nuovi coaguli di sangue.
Cosa si intende per terapia endovascolare?
La terapia endovascolare è un tipo di procedura che prevede il posizionamento di un tubo chiamato catetere in un vaso sanguigno. Lo scopo della terapia intra-arteriosa è posizionare un catetere in un'arteria, cioè un vaso sanguigno bloccato da un ictus. Nel frattempo, la trombolisi è il processo di distruzione dei coaguli di sangue.
Cos'è la trombolisi intra-arteriosa?
Le procedure di trombolisi intra-arteriosa per il trattamento dell'ictus devono essere eseguite molto rapidamente, di solito entro 6-12 ore dalla comparsa dei sintomi dell'ictus iniziale. In generale, la trombolisi intra-arteriosa richiede uno studio di scansione iniziale, come una risonanza magnetica / MRA del cervello per determinare la posizione dei coaguli di sangue.
Quindi, il catetere viene inserito in un'arteria, come nel braccio o nell'inguine. Il catetere contiene un potente farmaco per fluidificare il sangue chiamato alteplase. Il catetere viene quindi accuratamente e progressivamente infiltrato fino all'arteria cerebrale bloccata fino a raggiungere un coagulo di sangue. Immediatamente il fluidificante del sangue dissolverà i coaguli di sangue esistenti.
Medici esperti devono eseguire questa complessa procedura e la sua preparazione coinvolgendo un team di neurologi, radiologi ed eventualmente chirurghi.
Cos'è MR CLEAN?
La Dutch Heart Foundation e altre organizzazioni stanno contribuendo a finanziare una nuova sperimentazione di ricerca chiamata MR CLEAN nei Paesi Bassi. Questo studio mira a valutare l'efficacia e la sicurezza del metodo di trombolisi intra-arteriosa per il trattamento dell'ictus. I risultati dello studio, pubblicati nel gennaio 2015 dal New England Journal of Medicine, hanno coinvolto 500 pazienti colpiti da ictus provenienti da 16 centri medici nei Paesi Bassi.
Dei 500 pazienti con ictus, 233 sono stati sottoposti a trombolisi intra-arteriosa e 267 sono stati sottoposti a trattamento regolare per ictus. I risultati hanno mostrato che i pazienti sottoposti a trombolisi avevano migliori risultati funzionali con un benchmark del punteggio Rankin modificato, un sistema di punteggio che si riferisce all'indipendenza di una persona dopo l'ictus. Il gruppo di trombolisi intra-arteriosa non ha avuto più effetti collaterali rispetto al gruppo di non trombolisi.
Qual è l'importanza di questo trattamento per me?
Se hai avuto un ictus, la trombolisi intra-arteriosa è l'unica opzione se arrivi in ospedale poche ore dopo la comparsa dei sintomi dell'ictus iniziale. Esistono regole rigide per quanto riguarda la procedura di trombolisi intra-arteriosa per motivi di sicurezza. Se sei idoneo per la trombolisi intra-arteriosa, tu o un membro della famiglia dovete dare il consenso per la procedura. Tuttavia, non c'è molto tempo per esitare nel processo decisionale perché quando è trascorso quel periodo di tempo limitato, il trattamento non è più efficace ed è probabile che sia ancora più pericoloso.
Se hai avuto una trombolisi intra-arteriosa, ci vorrà sicuramente un po 'di tempo per guarire. Alcuni pazienti guariscono completamente senza avere effetti collaterali, mentre altri sperimentano effetti collaterali minori dall'ictus.
