Sommario:
- Farmaci per il trattamento della fistola anale
- Opzioni chirurgiche per il trattamento della fistola anale
- 1. Fistulotomia
- 2. Tecnica di Seton
- 3. Procedura avanzata del lembo
- 4. Tappo bioprotesico
- 5. La procedura LIFT
- Trattamento per fistole anali senza intervento chirurgico
La fistola anale, nota anche come fistola anale, è la formazione di un piccolo tubo tra l'estremità dell'intestino crasso e la pelle intorno all'ano. Il foro della fistola può essere visto dalla superficie della pelle e da questo foro possono fuoriuscire pus o feci durante la defecazione.
La maggior parte delle fistole è il risultato di un'infezione nella ghiandola anale che causa una piccola massa di pus (ascesso). Questo ascesso poi si gonfia e rende difficile l'uscita dell'ascesso dalla ghiandola anale. Il risultato è un'infiammazione che si estende al perineo (area della pelle intorno all'ano), all'ano o all'intero e poi diventa una fistola.
Questa condizione viene solitamente trattata con procedure chirurgiche. Sono disponibili diverse opzioni chirurgiche.
Farmaci per il trattamento della fistola anale
La scelta dell'intervento dipende dalla posizione della fistola, dalla profondità e dall'ampiezza del condotto della fistola e dal fatto che si tratti di un condotto singolo o di rami in direzioni diverse.
Il chirurgo fornirà le migliori opzioni chirurgiche per te. La chirurgia della fistola anale viene generalmente eseguita in regime ambulatoriale. Tuttavia, se la fistola è molto grande o profonda, potrebbe essere necessario rimanere diversi giorni in ospedale.
La chirurgia viene eseguita per guarire la fistola ed evitare di danneggiare i muscoli dello sfintere, l'anello del muscolo che apre e chiude l'ano, che può potenzialmente provocare la perdita del controllo del colon.
Opzioni chirurgiche per il trattamento della fistola anale
1. Fistulotomia
La fistulotomia è il tipo più comune di intervento chirurgico per il trattamento delle fistole nell'ano. Questa operazione viene solitamente eseguita in anestesia generale e quindi apre il tubo della fistola attraverso un'apertura nel canale anale verso l'apertura esterna e crea un solco che guarirà dall'interno verso l'esterno.
La fistulotomia è un trattamento efficace per la maggior parte dei casi di fistola anale. Sebbene questa procedura sia solitamente adatta solo per le fistole che non attraversano gran parte del muscolo sfintere, riduce il rischio di incontinenza urinaria.
La fistulotomia è un trattamento a lungo termine con un alto tasso di successo, intorno al 92-97%. Tuttavia, se il rischio di incontinenza è abbastanza alto, i medici di solito forniscono altre opzioni chirurgiche.
2. Tecnica di Seton
Se la tua fistola attraversa la maggior parte del muscolo dello sfintere anale, il medico potrebbe offrirti di inserire un setone.
Un seton è un filo chirurgico che viene lasciato nella fistola per diverse settimane per mantenerlo aperto. Questo è utile per asciugare la fistola, aiutarla a guarire e prevenire tagli non necessari dei muscoli dello sfintere.
Sciolto seton consente alla fistola di fluire, ma non la guarisce. Per curare la fistola, è possibile utilizzare un setone più stretto per tagliare lentamente la fistola.
3. Procedura avanzata del lembo
Una procedura di follow-up con lembo può essere eseguita se la fistola attraversa il muscolo dello sfintere anale e subisce una fistulotomia che è ad alto rischio di causare incontinenza. Questa procedura viene eseguita tagliando la fistola e coprendo il punto di origine della fistola con tessuto sano.
Questa procedura ha una percentuale di successo inferiore rispetto alla fistulotomia, ma evita di tagliare i muscoli dello sfintere. Le fistole anali possono riapparire dopo questa procedura.
Le persone con determinate condizioni come il morbo di Crohn, hanno avuto tessuti irradiati, hanno avuto un precedente trattamento e il fumo aumenta la probabilità di fallimento. Inoltre, anche se i muscoli dello sfintere non vengono tagliati in questa procedura, può comunque verificarsi un'incontinenza da lieve a moderata.
4. Tappo bioprotesico
Un'altra opzione nei casi in cui una fistulotomia è una causa rischiosa di incontinenza è l'inserimento di un tappo bioprotesico. Questo è un tappo a forma di cono fatto di tessuto animale che viene utilizzato per bloccare l'apertura interna della fistola.
Questa procedura inoltre non richiede il taglio dei muscoli dello sfintere. Tuttavia, questa procedura ha una percentuale di successo relativamente bassa, intorno al 50%.
5. La procedura LIFT
La legatura del tratto intersfinterico della fistola (LIFT) è una procedura relativamente nuova per il trattamento della fistola anale.
Questa procedura è concepita come trattamento per le fistole che attraversano il muscolo dello sfintere anale, dove l'esecuzione di una fistulotomia sarebbe troppo rischiosa.
Durante il trattamento, viene praticato un taglio nella pelle sopra la fistola e i muscoli dello sfintere si separano. La fistola viene quindi sigillata su entrambe le estremità e tagliata in modo che rimanga piatta.
Finora, questa procedura ha avuto alcuni risultati promettenti, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare quanto bene funzioni a breve e lungo termine.
Trattamento per fistole anali senza intervento chirurgico
Ad oggi, la colla di fibrina è l'unica opzione di trattamento non chirurgico per le fistole anali.
Questa procedura viene eseguita da un chirurgo iniettando una colla speciale nella fistola dopo essere stato sedato. Questa colla aiuterà a sigillare la fistola.
Rispetto alla fistulotomia, questa procedura è meno efficace per le fistole ei risultati non sono di lunga durata. Tuttavia, la colla di fibrina può essere la scelta giusta per le fistole che passano attraverso i muscoli dello sfintere anale perché non hanno bisogno di essere tagliate.
Per ulteriori informazioni su quale procedura è più adatta a te, consulta direttamente il tuo medico. Il motivo è che le condizioni di ognuno sono diverse.
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