Fenitoina: funzioni, dosaggio, effetti collaterali, come usarla

Quale farmaco fenitoina?

A cosa serve la fenitoina?

La fenitoina è un farmaco con una funzione per prevenire e controllare le convulsioni (chiamate anche anticonvulsivanti o farmaci antiepilettici). Funziona riducendo la diffusione dell'attività convulsiva nel cervello.

ALTRI SCOPI: Questa sezione contiene usi di questo medicinale che non sono elencati sulle etichette che sono approvate da un esperto, ma possono essere prescritte dal tuo medico. Utilizzare questo farmaco per le condizioni elencate in questa sezione se solo è stato prescritto dal proprio medico.

Questo farmaco può essere utilizzato anche per trattare alcuni tipi di battiti cardiaci irregolari.

Il dosaggio della fenitoina e gli effetti collaterali della fenitoina sono descritti più avanti.

Come si usa la fenitoina?

Leggi la Guida ai farmaci fornita dal tuo farmacista prima di iniziare a prendere Phenytoin e ogni volta che ricevi una ricarica. Se hai domande, chiedi al tuo medico o al farmacista.

Le compresse possono essere masticate accuratamente prima di essere ingerite o possono essere ingerite completamente.

Prendi questo farmaco di solito 2 o 3 volte al giorno o come indicato dal tuo medico. Questo prodotto non è raccomandato per essere utilizzato una volta al giorno. Puoi prenderlo con il cibo in caso di disturbi di stomaco. Prendi questo farmaco con un bicchiere pieno (8 once o 240 ml) di acqua a meno che il tuo medico non ti indichi diversamente.

Usa questo rimedio regolarmente per il massimo beneficio. Prendi tutte le dosi in modo tempestivo per mantenere la quantità di medicinale nel tuo corpo a un livello costante. Ricordati di usarlo ogni giorno alla stessa ora. Il dosaggio si basa sulle condizioni mediche e sulla risposta alla terapia.

I prodotti contenenti calcio (ad es. Antiacidi, integratori di calcio) e prodotti alimentari in tubo (enterale) possono ridurre l'assorbimento della fenitoina. Non utilizzare questo prodotto contemporaneamente al dosaggio di fenitoina. Utilizzare un prodotto nutritivo liquido separato almeno 1 ora prima e 1 ora dopo aver assunto la dose di fenitoina o come indicato dal medico.

Non interrompere l'assunzione di questo farmaco senza consultare il medico. Le convulsioni possono peggiorare quando l'uso di questo farmaco viene interrotto improvvisamente. Potrebbe essere necessario ridurre gradualmente la dose.

Informi il medico se le sue condizioni non migliorano o peggiorano.

Seguire le regole fornite dal medico o dal farmacista prima di iniziare il trattamento. In caso di domande, consultare il medico o il farmacista.

Come immagazzino la fenitoina?

Questo farmaco è meglio conservato a temperatura ambiente, lontano dalla luce diretta e da luoghi umidi. Non tenerlo in bagno. Non congelarlo. Altre marche di questo farmaco possono avere regole di conservazione diverse. Seguire le istruzioni per la conservazione sulla confezione del prodotto o chiedere al farmacista. Tenere tutti i medicinali fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici.

Non gettare i medicinali nel water o nello scarico a meno che non venga indicato di farlo. Scartare questo prodotto quando è scaduto o quando non è più necessario. Consultare il farmacista o la società locale di smaltimento dei rifiuti su come smaltire in sicurezza il prodotto.

Dosaggio di fenitoina

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il medico o il farmacista prima di iniziare il trattamento.

Qual è il dosaggio di fenitoina per gli adulti?

Solita dose per adulti per convulsioni

Dose di carico orale (eccetto la sospensione): solo se utilizzato per pazienti ricoverati.

1 g per via orale suddiviso in 3 dosi (400 mg, 300 mg, 300 mg) somministrate a intervalli di 2 ore. Quindi la normale dose di mantenimento viene avviata 24 ore dopo la dose di carico.

Dose iniziale: 100 mg per via orale 3 volte al giorno.

Dose di mantenimento: 100 mg per via orale 3-4 volte al giorno. Se il controllo delle crisi può essere effettuato in tre dosi divise di capsule da 100 mg al giorno, può essere utilizzata una dose giornaliera di 300 mg di fenitoina sodica di grandi dimensioni. In alternativa, può essere necessario aumentare la dose a 200 mg per via orale 3 volte al giorno, se necessario.

Sospensione: i pazienti che non hanno ricevuto un trattamento precedente possono iniziare con 125 mg (un cucchiaino) di sospensione tre volte al giorno, e questa dose viene quindi aggiustata per soddisfare le esigenze individuali. Se necessario, è possibile aumentare di cinque cucchiaini da tè al giorno.

IV: non superare la velocità di infusione di 50 mg / minuto.

dose di carico: da 10 a 15 mg / kg EV lentamente.

dose di mantenimento: 100 mg EV ogni 6-8 ore.

IM: Evita il percorso IM a causa dell'assorbimento irregolare.

Solita dose per adulti per aritmie

Dose di carico:

1,25 mg / kg EV ogni 5 minuti. Può ripetere fino a una dose di carico di 15 mg / kg, o

250 mg per via orale 4 volte al giorno per 1 giorno, poi 250 mg due volte al giorno per 2 giorni

Dosaggio di mantenimento:

300-400 mg / die per via orale in dosi divise 1-4 volte al giorno

Solita dose per adulti per lo stato epilettico

IV:

Dose di carico: il produttore consiglia da 10 a 15 mg / kg mediante somministrazione endovenosa lenta (a una velocità non superiore a 50 mg / minuto). In alternativa, le linee guida generali suggeriscono da 15 a 20 mg / kg mediante somministrazione endovenosa lenta (a una velocità non superiore a 50 mg / minuto).

Livello di mantenimento: 100 mg per via orale o EV ogni 6-8 ore

Livello massimo: 50 mg / minuto

Dose di mantenimento: EV o orale: 100 mg ogni 6-8 ore

Solita dose per adulti per neurochirurgia

Neurochirurgia (profilassi): 100-200 mg IM a intervalli di circa 4 ore durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio immediato. (Nota: sebbene i produttori raccomandino l'uso della IM, questa via può causare gravi danni ai tessuti locali e necrosi. Alcuni medici raccomandano l'uso di fosPhenytoin se è richiesto l'uso IM) Se la somministrazione IM non è richiesta, il protocollo accettato è stato da 100 a 200 mg EV a circa Intervalli di 4 ore durante l'intervento e subito dopo il periodo postoperatorio.

Qual è il dosaggio di fenitoina per i bambini?

Solita dose da bambini per convulsioni

Stato epilettico: dose di carico:

Neonati, bambini: da 15 a 20 mg / kg EV in una o dosi frazionate

Anticonvulsivanti: dose di carico:

Tutte le età: da 15 a 20 mg / kg per via orale (in base alla concentrazione sierica di fenitoina e alla storia della dose recente). La dose di carico orale deve essere somministrata in 3 dosi separate somministrate ogni 2-4 ore.

Anticonvulsivanti: dose di mantenimento:

(EV o orale) (Nota: è possibile che la dose sia inizialmente suddivisa in dosi giornaliere in 3 dosi / giorno, quindi aggiustata in base alle esigenze individuali.)

Meno o uguale a 4 settimane: Iniziale: 5 mg / kg / die in 2 dosi separate

Normale: 5-8 mg / kg / die EV suddivisi in 2 dosi (possono essere necessarie dosi ogni 8 ore).

Maggiore o uguale a 4 settimane: Iniziale: 5 mg / kg / die in 2-3 dosi separate

Normale: (può richiedere fino a ogni 8 ore di somministrazione)

6 mesi a 3 anni: 8-10 mg / kg / giorno

4-6 anni: 7,5-9 mg / kg / giorno

7-9 anni: 7-8 mg / kg / giorno

Da 10 a 16 anni: 6-7 mg / kg / giorno

Solita dose da bambini per aritmie

Maggiore di 1 anno:

Dose di carico: 1,25 mg / kg EV ogni 5 minuti. Può ripetere fino a una dose di carico di 15 mg / kg.

Dose di carico: da 5 a 10 mg / kg / die per via orale o EV in 2-3 dosi separate.

In che dosaggio è disponibile la fenitoina?

Capsula. Orale, sodio: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Soluzione iniettabile, sodio: 50 mg / ml

Sospensione, orale: 125 mg / 5 mL (237 mL); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Compressa masticabile, orale: 50 mg

Effetti collaterali della fenitoina

Quali effetti collaterali si possono verificare a causa della fenitoina?

Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: nausea, vomito, sudorazione, orticaria, prurito, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola o se si ha la sensazione di svenire.

Segnala qualsiasi sintomo nuovo o in peggioramento al tuo medico, come: cambiamenti dell'umore o del comportamento, depressione, ansia o se ti senti irrequieto, irritabile, irrequieto, iperattivo (mentale o fisico) o hai pensieri suicidi o fai male a te stesso.

Chiama il tuo medico se manifesti uno dei seguenti effetti collaterali gravi:

• Febbre, ghiandole gonfie, dolori muscolari, sintomi influenzali;
• Eruzione cutanea, facile formazione di lividi o sanguinamento, forte formicolio, intorpidimento, dolore, debolezza muscolare;
• Dolore addominale superiore, perdita di appetito, urine scure, ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi);
• Dolore al petto, ritmo cardiaco irregolare, sensazione di fiato corto;
• Confusione, nausea e vomito, gonfiore, rapido aumento di peso, urinare meno del solito o per niente;
• Tosse con febbre nuova e in peggioramento, difficoltà a respirare;
• Tremori (tremori incontrollabili), movimenti muscolari irrequieti negli occhi, nella lingua, nella mascella o nel collo;
• Tonalità della pelle non uniforme, macchie rosse o eruzione cutanea a forma di farfalla sulle guance e sul naso (peggiora al sole); o
• Reazioni cutanee - febbre, mal di gola, gonfiore del viso o della lingua, bruciore agli occhi, dolore alla pelle, seguito da un'eruzione cutanea rossa o viola che si diffonde (specialmente sul viso o sulla parte superiore del corpo) e provoca vesciche e desquamazione

Effetti collaterali meno gravi possono includere:

• Discorso impacciato, perdita di equilibrio o coordinazione;
• Le gengive sono gonfie o si sentono teneri o
• Mal di testa, vertigini, problemi di nervosismo o disturbi del sonno (insonnia)

Non tutti sperimentano i seguenti effetti collaterali. Potrebbero esserci alcuni effetti collaterali non elencati sopra. In caso di dubbi su alcuni effetti collaterali, consultare il medico o il farmacista.

Avvertenze e precauzioni sui farmaci fenitoina

Cosa bisogna sapere prima di usare la fenitoina?

Nel decidere di utilizzare il farmaco, devono essere considerati i rischi derivanti dall'assunzione del farmaco. Dipende da te e dal tuo dottore. Per questo farmaco, è necessario considerare quanto segue:

Allergia

informi il medico se ha mai avuto una reazione insolita o allergica a questo medicinale o ad altri medicinali. Informa anche il tuo medico se soffri di altri tipi di allergie, come cibo, coloranti, conservanti o animali. Per i prodotti senza prescrizione, leggere attentamente le etichette o gli ingredienti.

Bambini

Non sono stati condotti studi appropriati sulla relazione tra l'età e gli effetti del pregabalin nella popolazione pediatrica. La sicurezza e l'efficacia non sono state confermate.

Anziani

Gli studi precisi effettuati fino ad oggi non hanno evidenziato problemi specifici che limiteranno l'utilità delle iniezioni di fenitoina negli anziani. Tuttavia, i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere problemi epatici, renali o cardiaci legati all'età, che potrebbero richiedere un aggiustamento della dose per i pazienti che ricevono iniezioni di fenitoina.

La fenitoina è sicura per le donne in gravidanza e in allattamento?

Non ci sono studi adeguati sui rischi dell'uso di questo farmaco nelle donne in gravidanza o che allattano. Consultare sempre il proprio medico per valutare i potenziali benefici e rischi prima di utilizzare questo farmaco. Questo farmaco è incluso nella categoria di rischio di gravidanza D secondo la Food and Drug Administration (FDA) statunitense.

Quanto segue fa riferimento alle categorie di rischio di gravidanza secondo la FDA:

• A = Non a rischio
• B = Nessun rischio in diversi studi
• C = Forse rischioso
• D = Esistono prove positive di rischio
• X = controindicato
• N = sconosciuto

Gli studi sulle donne dimostrano che questo farmaco rappresenta un rischio minimo per il bambino se usato durante l'allattamento.

Interazioni farmacologiche della fenitoina

Quali farmaci possono interagire con la fenitoina?

Le interazioni farmacologiche possono modificare le prestazioni dei farmaci o aumentare il rischio di gravi effetti collaterali. Non tutte le possibili interazioni farmacologiche sono elencate in questo documento. Conserva un elenco di tutti i prodotti che utilizzi (inclusi farmaci da prescrizione / senza ricetta medica e prodotti a base di erbe) e consulta il tuo medico o il farmacista. Non avviare, interrompere o modificare la dose di alcun farmaco senza l'approvazione del medico.

L'uso di questo farmaco con uno qualsiasi dei seguenti medicinali non è raccomandato. Il medico potrebbe decidere di non trattarti con questo farmaco o di modificare alcuni degli altri medicinali che prendi.

• Amifampridina
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdine
• Lurasidone
• Maraviroc
• Piperaquine
• Praziquantel
• Ranolazina
• Rilpivirina
• Telaprevir

L'uso di questo farmaco con uno qualsiasi dei seguenti medicinali non è generalmente raccomandato, ma in alcuni casi potrebbe essere necessario. Se i due farmaci vengono prescritti insieme, il medico può modificare la dose o la frequenza con cui si utilizzano uno o entrambi i farmaci.

• Acetato di abiraterone
• Afatinib
• Apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Aripiprazolo
• Axitinib
• Beclamide
• Bedaquilina
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropione
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozin
• Carbamazepina
• Ceritinib
• Claritromicina
• Clozapina
• Cobicistat
• Crizotinib
• Ciclofosfamide
• Dabigatran Etexilato
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazossido
• Dolutegravir
• Dopamina
• Doxorubicina
• Doxorubicina cloridrato liposoma
• Dronedarone
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamide
• Erlotinib
• Acetato di eslicarbazepina
• Ethosuximide
• Etravirina
• Everolimus
• Exemestane
• Ezogabine
• Fentanil
• Fluvastatina
• Alotano
• Hydrocodone
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamide
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotecan
• Itraconazolo
• Ivabradina
• Ivacaftor
• Ixabepilone
• Ketoconazolo
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidocaina
• Linagliptin
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotrexato
• Miconazolo
• Mifepristone
• Netupitant
• Nifedipina
• Nilotinib
• Nimodipina
• Nintedanib
• Nitisinone
• Oritavancina
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomide
• Ponatinib
• Posaconazolo
• Regorafenib
• Reserpine
• Rifampicina
• Rivaroxaban
• Rocuronio
• Roflumilast
• Romidepsin
• Sertralina
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Erba di San Giovanni
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofillina
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectedina
• Acetato Ulipristal
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Vincristine Sulfate
• Vincristina solfato liposoma
• Vinflunine
• Vorapaxar
• Voriconazolo
• Vortioxetina

L'uso di questo farmaco con uno qualsiasi dei seguenti medicinali può aumentare il rischio di alcuni effetti collaterali, ma l'uso di entrambi i farmaci può essere il trattamento migliore per te. Se i due farmaci vengono prescritti insieme, il medico può modificare la dose o la frequenza con cui si utilizzano uno o entrambi i farmaci.

• Acetaminofene
• Acetazolamide
• Aciclovir
• Amiodarone
• Amitriptilina
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatina
• Betametasone
• Bexarotene
• Bleomicina
• Busulfan
• Capecitabina
• Carboplatino
• Caspofungin
• Cloramfenicolo
• Cimetidina
• Ciprofloxacina
• Cisplatino
• Clobazam
• Clofazimine
• Clopidogrel
• Cortisone
• Ciclosporina
• Desogestrel
• Desametasone
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitossina
• Diltiazem
• Disopiramide
• Disulfiram
• Doxepin
• Drospirenone
• Estradiolo Cypionate
• Valerato di estradiolo
• Etinilestradiolo
• Ethynodiol Diacetate
• Etonogestrel
• Felbamato
• Fluconazolo
• Fludrocortisone
• Fluorouracile
• Fluoxetina
• Fluvoxamina
• Acido folico
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginkgo
• Ibuprofene
• Imipramina
• Isoniazide
• Levodopa
• Levomethadyl
• Levonorgestrel
• Levotiroxina
• Acetato di medrossiprogesterone
• Meperidina
• Mestranol
• Methoxsalen
• Methsuximide
• Midazolam
• Nafimidone
• Nelfinavir
• Nilutamide
• Nisoldipina
• Norelgestromin
• Norethindrone
• Norgestimato
• Norgestrel
• Ospemifene
• Oxcarbazepina
• Paclitaxel
• Pancuronio
• Paroxetina
• Phenprocoumon
• Piperina
• Prednisolone
• Prednisone
• Progabide
• Quetiapina
• Chinidina
• Chinino
• Remacemide
• Rifapentine
• Risperidone
• Rufinamide
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatina
• Sirolimus
• Sulfametizolo
• Sulfametossazolo
• Sulfaphenazole
• Sulthiame
• Telitromicina
• Tenidap
• Tiagabine
• Ticlopidina
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidina
• Tolbutamide
• Topiramato
• Trazodone
• Triamcinolone
• Trimetoprim
• Tubocurarina
• Acido valproico
• Vecuronio
• Verapamil
• Vigabatrin
• Viloxazina

Il cibo o l'alcol possono interagire con la fenitoina?

Alcuni farmaci non devono essere usati durante i pasti o quando si mangiano determinati alimenti perché possono verificarsi interazioni farmacologiche. Anche il consumo di alcol o tabacco con determinati farmaci può causare interazioni. Discuti il ​​tuo uso di droghe con cibo, alcol o tabacco con il tuo medico.

Quali condizioni di salute possono interagire con la fenitoina?

La presenza di altri problemi di salute nel tuo corpo può influenzare l'uso di questo farmaco. informi il medico se soffre di altri problemi di salute come:

• Problemi al sangue o al midollo osseo (p. Es., Agranulocitosi, leucopenia, trombocitopenia) o
• Diabete o
• Insufficienza cardiaca o
• Problemi di ritmo cardiaco o
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna) o
• Linfoadenopatia (problemi ai linfonodi) o
• Porfiria (problema enzimatico): usare con cautela. Potrebbe peggiorare le cose.
• Blocco cardiaco (ad esempio, sindrome di Adams-Stokes, blocco AV o blocco senoatriale) o
• Bradicardia sinusale (battito cardiaco lento) - non deve essere usato in pazienti con questa condizione.
• Ipoalbuminemia (bassi livelli di albumina nel sangue) o
• Malattia renale o
• Attenzione alla malattia: usare con cautela. L'effetto può essere aumentato a causa della lenta eliminazione del farmaco dal corpo.

Overdose di fenitoina

Cosa devo fare in caso di emergenza o overdose?

In caso di emergenza o sovradosaggio, contattare il fornitore di servizi di emergenza locale (112) o immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.

I sintomi di sovradosaggio possono includere:

• Movimenti oculari incontrollati
• Perdita di coordinazione
• linguaggio confuso o lento
• Parti del corpo che vibrano in modo incontrollabile
• Nausea
• Bavaglio
• Difficoltà a comprendere la realtà
• Coma (perdita di coscienza per un breve periodo di tempo)

Cosa devo fare se dimentico una dose?

Se dimentica una dose di questo medicinale, la prenda il prima possibile. Tuttavia, quando si avvicina l'ora della dose successiva, salti la dose dimenticata e torni al consueto programma di dosaggio. Non raddoppiare la dose.