Osteonecrosi: sintomi, cause e come trattarla

Definizione di osteonecrosi

Cos'è l'osteonecrosi (necrosi avascolare)?

L'osteonecrosi o necrosi avascolare è la morte del tessuto osseo a causa della mancanza di afflusso di sangue. Questo disturbo muscolo-scheletrico ha anche un'altra designazione medica, vale a dire necrosi asettica o necrosi ossea ischemica.

Questa condizione provoca piccole fratture nelle ossa e rende le ossa porose. Se il tessuto osseo morto è vicino all'articolazione, la superficie articolare può collassare (spostarsi fuori posizione).

La necrosi ossea ischemica è una complicanza dell'osteomielite che continua a peggiorare.

Questa malattia può verificarsi in qualsiasi parte della struttura ossea del corpo. Tuttavia, il più delle volte attacca le estremità delle ossa lunghe (epifisi), ad esempio il femore (femore), il braccio vicino all'articolazione della spalla e l'osso della caviglia.

La necrosi asettica può interessare un solo osso. Può anche essere più di un osso contemporaneamente o in momenti diversi.

In effetti, l'osso danneggiato da solo ricostruirà un nuovo osso sano. Tuttavia, nelle persone con necrosi avascolare, questo processo di guarigione ossea è efficace e il tessuto circostante viene danneggiato più rapidamente.

Quanto è comune l'osteonecrosi?

L'osteonecrosi è un problema alle ossa che può capitare a chiunque. Tuttavia, è più comune nelle persone di età compresa tra i 30 ei 50 anni.

Segni e sintomi dell'osteonecrosi

Quali sono i segni e i sintomi dell'osteonecrosi?

Nelle prime fasi dello sviluppo, la necrosi asettica spesso non causa sintomi. Tuttavia, nel tempo e la condizione peggiora, i sintomi della necrosi ossea ischemica causano solo segni e sintomi.

Il sintomo tipico dell'osteonecrosi (necrosi avascolare) è un dolore da lieve a grave e di solito si sviluppa gradualmente. Questi sintomi di solito compaiono intorno ai fianchi, all'inguine, alle cosce, ai glutei, alle spalle, alle ginocchia e alle mani o ai piedi.

Inizialmente, il dolore si verifica quando svolgi attività che mettono un peso aggiuntivo sull'osso colpito. Se è grave, il dolore persiste anche quando ti corichi per dormire.

Se la malattia si diffonde alle articolazioni causando dolori articolari, l'area del corpo interessata si sentirà rigida e limiterà i tuoi movimenti.

Quando vedere un dottore?

Se si verificano i sintomi sopra menzionati, consultare immediatamente un medico. Soprattutto se i sintomi persistono e non migliorano con un semplice trattamento.

Cause dell'osteonecrosi

Quali sono le cause dell'osteonecrosi?

La causa dell'osteonecrosi (necrosi avascolare) è l'ostruzione del flusso sanguigno alle ossa, rendendo così le ossa prive di afflusso di sangue e persino non ottengono affatto sangue.

Ci sono diverse cose che possono causare l'interruzione dell'afflusso di sangue alle ossa, tra cui:

• Trauma a un'articolazione o a un osso. Lesioni, come una lussazione di un'articolazione, possono danneggiare i vasi sanguigni circostanti.
• Alcuni farmaci. I trattamenti contro il cancro come la radioterapia alle ossa possono indebolire l'osso e danneggiare i vasi sanguigni circostanti.
• Depositi di grasso nei vasi sanguigni. Il grasso può ostruire i piccoli vasi sanguigni, riducendo il flusso sanguigno alle ossa.
• Alcuni problemi di salute. Il flusso sanguigno alle ossa può essere ostacolato dall'anemia falciforme e dalla malattia di Gaucher.

Anche così, ben il 25% dei casi di morte in questo tessuto osseo non ha una causa esatta nota.

Fattori scatenanti dell'osteonecrosi

I seguenti sono fattori che possono aumentare il rischio di osteonecrosi (necrosi avascolare), secondo il sito web dell'Organizzazione Nazionale per le Malattie Rare:

• Vivere lesioni alle articolazioni, più comunemente le articolazioni intorno ai fianchi.
• Uso di farmaci corticosteroidi come il prednisone, che viene solitamente utilizzato per trattare l'infiammazione. Questi farmaci sono noti per interferire con la capacità del corpo di costruire nuovo osso e abbattere il grasso, possibilmente restringendo i vasi sanguigni.
• Avere l'abitudine di bere alcolici può rallentare la formazione ossea e questo può aumentare il rischio di morte dei tessuti nelle ossa.
• Hai alcuni problemi di salute, come pancreatite, diabete, HIV / AIDS e lupus.

Diagnosi e trattamento dell'osteonecrosi

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il proprio medico.

Se il medico sospetta che tu abbia questa malattia, viene eseguito un esame fisico. Durante l'esame fisico, il medico eserciterà pressione sull'articolazione, verificando la sensibilità.

Il medico muoverà anche l'articolazione in varie posizioni per vedere se la gamma di movimento è diminuita.

I test di imaging possono mostrare la fonte del dolore, le opzioni includono:

• Raggi X. I raggi X possono mostrare i cambiamenti ossei che sono presenti nelle fasi successive di questa condizione. Nelle prime fasi, i raggi X sono generalmente normali.
• Scansioni MRI e TC. Questi test producono immagini dettagliate che possono mostrare i primi cambiamenti nell'osso che possono indicare necrosi avascolare.
• Scansione ossea.Una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettata in una vena. Successivamente il materiale si sposterà sulla parte lesa o bianca dell'osso e apparirà come punti luminosi su di essa lastra di imaging.

Quali sono i modi per trattare l'osteonecrosi (necrosi avascolare)?

I trattamenti comuni per l'osteonecrosi includono:

Prendere un farmaco

Il medico prescriverà farmaci per alleviare i sintomi, prevenire la perdita e trattare i problemi di salute che li causano, come ad esempio:

• FANS, come l'ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) o il naprossene sodico (Aleve) per alleviare il dolore.
• Farmaci per l'osteoporosi, come l'acido alendronico (Fosamax, Binosto) per prevenire problemi di perdita ossea.
• Farmaci per abbassare il colesterolo per controllare i grassi nel sangue.
• I fluidificanti del sangue, come il warfarin (Coumadin, Jantoven), possono essere raccomandati per prevenire la formazione di coaguli nei vasi sanguigni.

Fisioterapia

Oltre all'assunzione di farmaci, la terapia fisica sotto forma di esercizio fisico può anche essere un trattamento per i pazienti con necrosi avascolare. L'obiettivo è mantenere e aumentare la gamma di movimento delle articolazioni del corpo.

Inoltre, potrebbe essere necessario intraprendere anche la terapia elettrica per incoraggiare la crescita di nuovo osso per sostituire l'osso danneggiato.

Procedure chirurgiche

Se i trattamenti di cui sopra non sono efficaci nel trattare la morte dei tessuti nelle ossa, il medico consiglierà un intervento chirurgico come il seguente:

• Il medico rimuoverà parte dello strato interno dell'osso e darà spazio extra per formare tessuto osseo sano.
• Il medico eseguirà un trapianto osseo, che consiste nel rimuovere l'osso problematico e sostituirlo con osso sano da un'altra parte del corpo.
• Verrà eseguita un'osteotomia (procedura di rimodellamento osseo), in modo che la procedura di sostituzione dell'articolazione interessata possa essere posticipata.
• Procedure per la sostituzione dei giunti danneggiati con plastica o metallo.

Trattamento domiciliare per l'osteonecrosi

Oltre a sottoporsi a cure mediche, devi anche adottare cambiamenti nello stile di vita più sani, come ad esempio:

• Smettere di fumare e preferibilmente smettere di bere alcolici per non interferire con l'efficacia dei farmaci.
• Prenditi cura delle scelte alimentari in modo da non aumentare i livelli di colesterolo nel corpo.
• Adatta le attività alla tua condizione corporea.

Prevenzione dell'osteonecrosi

L'osteonecrosi può essere prevenuta riducendo il rischio nei seguenti modi:

• Limita il consumo di alcol e smetti di fumare. Se hai difficoltà a uscire da questa abitudine, consulta un medico.
• Consultare un medico prima di usare farmaci steroidei. L'uso di questo farmaco deve essere supervisionato da un medico.
• Mantieni stabili i livelli di colesterolo limitando gli alimenti ad alto contenuto di colesterolo.