Trapianto di midollo spinale (BMT): procedure e funzioni

Definizione

Cos'è un trapianto di midollo osseo (BMT)?

Trapianto di midollo osseo o trapianto di midollo osseo (BMT) è una procedura medica eseguita per sostituire il midollo osseo danneggiato con nuovo midollo osseo. Questa procedura ha anche un altro termine, ovvero trapianto di cellule staminali o trapianto di cellule staminali (cellule staminali).

Il midollo osseo è un tessuto morbido e spugnoso situato al centro dell'osso. Nel midollo osseo, ci sono cellule staminali che funzionano per produrre tutte le cellule del corpo, comprese le cellule del sangue che includono globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.

Ogni cellula del sangue ha un ruolo importante per il corpo. I globuli rossi lavorano per trasportare l'ossigeno in tutto il corpo. I globuli bianchi sono responsabili della protezione del corpo dalle infezioni, come virus o batteri. Le piastrine o le piastrine prevengono il sanguinamento in eccesso nel corpo mediante la coagulazione del sangue.

Quando il midollo osseo ha un problema a causa di determinate condizioni di salute o malattie, provoca un disturbo nella produzione di globuli rossi nel corpo.

Procedura di trapianto di midollo osseo o trapianto di midollo osseo (BMT) mira a:

• sostituire il midollo osseo danneggiato, in modo che il corpo possa riprodurre globuli sani
• ripristina un livello di cellule del sangue equilibrato e sano
• ripristina il sistema immunitario, specialmente nei pazienti con produzione problematica di globuli bianchi
• prevenire complicazioni di salute dovute a danni al midollo osseo

Quali malattie può trattare questa procedura?

Segnalando dal sito BMT InfoNet, ecco alcune malattie che possono essere trattate con una procedura di trapianto di midollo osseo o BMT:

• leucemia
• mieloma multiplo
• linfoma
• talassemia
• anemia aplastica
• anemia falciforme
• tumore del neuroblastoma
• sclerosi multipla

Quali sono i tipi di BMT?

Il trapianto di midollo spinale o BMT può essere suddiviso in 2 tipi, vale a dire:

1. Trapianto autologo

Il BMT autologo viene eseguito utilizzando cellule staminali del sangue prelevate dal midollo osseo del paziente stesso. Nei trapianti autologhi, le cellule staminali del sangue vengono solitamente raccolte prima che il paziente venga sottoposto a procedure di chemioterapia o radioterapia per il trattamento del cancro.

A volte, il trattamento del cancro richiede alte dosi di chemioterapia o radioterapia. Una dose troppo alta può danneggiare il sistema immunitario e le cellule staminali del sangue nel midollo osseo.

Questo è il motivo per cui il medico rimuoverà prima le cellule staminali del sangue o del midollo osseo prima che inizi il processo di trattamento del cancro.

Dopo che il trattamento del cancro è completo, il medico e il team medico ripristineranno il midollo osseo, in modo che il corpo possa riprodurre le cellule del sangue e combattere le cellule tumorali.

2. Trapianto allogenico

Contrariamente al BMT autologo, allogenico viene eseguito utilizzando cellule staminali del sangue di altre persone o donatori. I donatori possono provenire da parenti di sangue.

Tuttavia, è possibile che i donatori possano essere ottenuti da altre persone senza legami di sangue.

Processi

Cosa è necessario preparare prima di sottoporsi a questa procedura?

Il medico e il team medico consiglieranno il tipo di trapianto o BMT in base alle tue condizioni di salute. Il tipo di trapianto di midollo osseo dipende dalla malattia, dalla salute del midollo osseo, dall'età e dalla salute generale del paziente.

Prima di sottoporsi a un trapianto, è inoltre necessario sottoporsi ad alcuni test aggiuntivi per confermare le proprie condizioni di salute.

Ecco alcuni test medici che devono essere eseguiti prima di sottoporsi a una procedura BMT:

• analisi del sangue
• test di imaging, come raggi X o scansioni TC
• test di funzionalità cardiaca
• esame odontoiatrico
• biopsia del midollo spinale

Come funziona un trapianto di midollo osseo o BMT?

A seconda del tipo di BMT che viene eseguito, è possibile passare attraverso diverse fasi della procedura. Ecco la spiegazione.

Processo di trapianto autologo

Se devi sottoporsi a un trapianto di midollo osseo di tipo autologo, ecco i passaggi a cui ti sottoporrai:

1. Il medico prenderà le cellule staminali del sangue attraverso una vena del torace o del braccio.
2. Sarai sottoposto a farmaci o cure prima del trapianto. Questo passaggio richiede solitamente 5-10 giorni. Riceverai alte dosi di chemioterapia o radioterapia.
3. Successivamente, il team medico reinserirà le cellule staminali del sangue che sono state prelevate dal tuo corpo in precedenza. Questa procedura utilizza un ago per catetere e richiede 30 minuti per ciascuna dose di cellule staminali del sangue.

Processo di trapianto allogenico

Se si utilizza midollo osseo ottenuto da un donatore, sarà necessario sottoporsi a test per determinare la compatibilità delle cellule staminali del sangue e di quelle del donatore. Questo test è chiamato esame HLA (antigene leucocitario umano).

HLA è una proteina contenuta nei globuli bianchi. Trovare un donatore di cellule staminali del sangue con un HLA adatto è molto importante per evitare rischi malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD), in cui il midollo osseo trapiantato attacca le cellule staminali del sangue del paziente.

Poiché la proteina HLA è ereditabile, i migliori donatori di cellule staminali del sangue sono generalmente membri della famiglia. Tuttavia, è possibile che il paziente non abbia trovato cellule staminali che corrispondessero ai suoi familiari.

In tali casi, il medico prenderà in considerazione un altro donatore con un HLA idoneo anche se non è correlato per sangue al paziente.

Se la situazione è molto urgente e non viene trovato un donatore adatto, il medico può scegliere altre alternative di midollo osseo, tra:

• cellule staminali del sangue (cellule staminali) del cordone ombelicale del neonato
• cellule staminali del sangue da membri della famiglia che hanno una corrispondenza di almeno il 50%

Ecco i passaggi successivi nei trapianti di tipo BMT o allogenico:

1. Dopo aver eseguito il test di compatibilità HLA, il team medico preleverà le cellule staminali del sangue dal donatore. La raccolta può essere effettuata attraverso il flusso sanguigno o direttamente dal midollo osseo.
2. Prima del processo di trapianto, sarai sottoposto a trattamento chemioterapico o radioterapico per 5-7 giorni.
3. Quindi, verrà eseguito un trapianto di cellule staminali da donatore inserendo un ago del catetere nel flusso sanguigno. Questa procedura richiede solitamente 1 ora.

Come è il processo di recupero dopo un trapianto di midollo osseo?

Al termine della procedura BMT o del trapianto di midollo osseo, sarà necessario rimanere in ospedale per alcune settimane o mesi. Il medico si assicurerà che:

• Il tuo midollo osseo produce abbastanza globuli sani
• Non hai complicazioni serie
• Ti senti bene e le piaghe in bocca e / o la diarrea sono migliorate o guarite
• L'appetito è aumentato
• Non hai la febbre o il vomito

Durante le prime settimane e mesi dopo aver lasciato l'ospedale, ti recherai spesso in un ambulatorio. Ciò consente al medico di monitorare l'andamento della sua condizione.

Il processo di recupero può richiedere da 6 a 12 mesi. Durante questo periodo, è importante che impari a prevenire l'infezione, riposati a sufficienza e segui le istruzioni del medico su farmaci ed esami.

In alcuni casi, i pazienti devono anche ricevere farmaci aggiuntivi durante il processo di recupero. Ad esempio, se il BMT viene eseguito come parte del trattamento della talassemia, il paziente potrebbe dover eseguire una procedura di flebotomia o chelazione del ferro per rimuovere i residui di ferro in eccesso dal corpo.

Rischi ed effetti collaterali

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali di un trapianto di midollo osseo o di una procedura BMT?

Proprio come qualsiasi procedura di trapianto, anche il trapianto di midollo osseo o BMT comporta alcuni rischi ed effetti collaterali. La probabilità che si verifichi un effetto collaterale dipenderà dall'idoneità delle cellule staminali del sangue del paziente e del donatore, dalle condizioni di salute del paziente e dall'età.

1. Infezione

Puoi facilmente contrarre infezioni dopo un trapianto perché il tuo sistema immunitario è debole. Il rischio di infezione può essere ridotto quando il sistema immunitario si riprende.

Ai destinatari del trapianto vengono talvolta somministrati vaccini per prevenire virus e infezioni, come l'influenza e la polmonite. In caso di infezione, il medico prescriverà farmaci per curarla.

2. Malattia graft-versus-host (GVHD)

La GVHD è la complicanza più comune per le persone che ricevono cellule staminali da donatori da altre persone. In questo caso, le nuove cellule staminali del sangue attaccano le cellule staminali del sangue nel tuo corpo.

La GVHD è divisa in acuta e cronica. Nei casi acuti, i sintomi appariranno entro 3 mesi dalla procedura BMT.

La GVHD è classificata come cronica se dura più di 3 mesi dopo il trapianto. I medici generalmente tratteranno questa condizione con corticosteroidi.

3. Altri rischi

Oltre ai due rischi di cui sopra, è possibile che i pazienti sottoposti a procedure di BMT o trapianti sperimentino anche altri effetti collaterali, come:

• anemia
• cataratta
• danni o sanguinamento agli organi del corpo
• menopausa precoce
• fallimento del trapianto, quindi il corpo non riesce ad accettare nuove cellule staminali del sangue
• ricorrenza del cancro