Ormone antidiuretico e toro; ciao sano

Definizione

Cos'è un ormone antidiuretico?

Ormone antidiuretico o ormone antidiuretico (ADH) viene utilizzato per diagnosticare e determinare la causa della carenza o dell'eccesso di ormone antidiuretico. Tuttavia, questo test non è un test generale. I medici di solito diagnosticano le condizioni del paziente sulla base dei sintomi clinici e di altri test come il test di osmolalità del sangue, l'osmosi delle urine e i test degli elettroliti.

L'ADH o vasopressina viene prodotto nell'ipotalamo e immagazzinato nel lobo ipofisario posteriore. L'ADH regola il contenuto di acqua che viene assorbito dal fegato. La pressione osmotica a livelli sierici elevati o volume ematico intravascolare ridotto stimolerà la produzione di ADH. Anche lo stress, la chirurgia o lo stress mentale possono stimolare l'ADH. Più ADH viene prodotto, più acqua viene assorbita dai reni. L'acqua verrà assorbita molto nel sangue e addenserà l'urina. Quando l'ADH diminuisce, il corpo rilascia acqua, causando la diluizione della concentrazione di sangue e urina.

Il diabete insipido si verifica quando il corpo non produce abbastanza ADH oi reni non sono in grado di adattarsi all'irritazione dell'ADH. Livelli insufficienti di secrezione di ADH sono dovuti a anomalie del sistema nervoso centrale (diabete insipido neurogenico), traumi, tumori, encefalite (gonfiore dell'ipotalamo) o rimozione della ghiandola pituitaria. I pazienti con diabete insipido rilasciano alti livelli di acqua ad ogni minzione. Questo fa sì che il sangue si ispessisca, facendo sentire facilmente la sete del paziente.

La malattia renale primaria può rendere i reni meno sensibili agli stimoli dell'ADH (diabete insipido nefrogenico). Per distinguere tra diabete insipido neurogenico e diabete insipido nefrogenico, un medico può ordinare un test di stimolazione dell'ADH. In questo test, al paziente è vietato bere acqua e l'osmolalità urinaria sarà misurata prima e dopo l'iniezione di vasopressina. Se si riscontra il diabete insipido neurogeno, l'osmolalità urinaria con contenuto di acqua costante diminuirà e l'osmolalità urinaria aumenterà dopo la somministrazione di vasopressina. Nel caso del diabete insipido nefrogenico, l'osmolalità urinaria non aumenterà anche se si riduce il contenuto di acqua e si utilizza la vasopressina. I risultati della diagnosi possono includere un test sierico per l'ADH. Nel caso del diabete insipido neuropatico il livello di ADH è basso, mentre nel caso del diabete insipido nefrogenico il livello di ADH è alto.

Livelli sierici elevati di ADH sono spesso associati alla sindrome da ADH inappropriato (SIADH). A causa dell'eccessiva secrezione di ADH, nei reni viene assorbita troppa acqua rispetto ai livelli normali. Ciò fa sì che il sangue diventi acquoso e l'urina si ispessisca. La concentrazione di ioni essenziali nel sangue diminuisce, provocando gravi disturbi ai nervi, al cuore e al metabolismo. La sindrome da ADH inappropriato è spesso associata anche a malattie polmonari (tubercolosi, polmonite causata da infezione), stress eccessivo (intervento chirurgico o trauma), tumori cerebrali o infezioni. La secrezione di ADH nei tumori può anche causare una sindrome da ADH inappropriato. I tumori possono causare sindromi come tumori epiteliali, polmoni, linfonodi, tumori urinari e intestinali. L'ipotiroidismo e i pazienti di Addison possono anche sviluppare la sindrome da ADH inappropriato.

I medici utilizzano questo test per differenziare la sindrome da ADH inappropriato dalla malattia iponatremica o dall'edema. Questo test viene spesso utilizzato anche per misurare l'osmolalità e l'osmosi delle urine. I pazienti con sindrome da ADH inappropriato non sono in grado di produrre o produrre una scarsa assunzione di acqua. Inoltre, l'osmolalità urinaria di solito non è inferiore a 100 e il tasso di infiltrazione urinaria o sanguigna è superiore a 100. I pazienti con altre cause di iponatriemia, edema e malattia renale cronica possono rappresentare l'80% della loro assunzione di acqua e essere insufficiente.

Quando dovrei prendere l'ormone antidiuretico?

Il medico può raccomandare un test ADH o un altro test come parte di un test di cessazione o inibizione dell'ADH se il medico sospetta che ci sia un problema con la produzione o la secrezione di ADH.

Inoltre, questo test può essere raccomandato anche se si hanno bassi livelli di sodio nel sangue inspiegabili o se si hanno sintomi correlati alla Sindrome da ADH inappropriato (SIADH).

Se la SIADH progredisce inosservata, non ci saranno sintomi, ma se la condizione è acuta, possono verificarsi diversi sintomi:

mal di testa
vomito nauseabondo
vertigini
coma o convulsioni

Il test ADH viene eseguito per valutare l'eccesso di ADH causato da altre cause mediche, come:

leucemia
linfoma
cancro ai polmoni, al pancreas, alla vescica e al cervello
malattie che aumentano la produzione di ADH
sindrome di Guillain Barre
sclerosi
epilessia
porfiria da raffiche acute (una malattia ereditaria che colpisce la produzione di eme, un componente importante del sangue)
fibrosi cistica
enfisema
tubercolosi

Disidratazione, lesioni cerebrali e interventi chirurgici possono aumentare le concentrazioni di ADH.

Il test ADH può essere eseguito quando il paziente ha molta sete e urina frequentemente, per facilitare ai medici la determinazione del diabete insipido.

I pazienti con diabete insipido centrale (diabete insipido causato da danni all'ipotalamo, ipofisi) spesso si sentono stanchi a causa di cicli del sonno disturbati, perché il paziente spesso va in bagno di notte. L'urina è generalmente limpida, non torbida e ha una velocità di penetrazione inferiore al normale.

Precauzioni e avvertenze

Cosa dovrei sapere prima di prendere l'ormone antidiuretico?

È necessario essere consapevoli delle cose che possono influenzare i risultati del test:

se sei disidratato, ipovolemia o stress eccessivo, i tuoi livelli di ADH possono aumentare
se beve troppa acqua, che può ridurre l'osmolalità sierica o aumentare il volume del sangue, i livelli di ADH possono diminuire
se viene utilizzata una siringa o un tubo di vetro, può degradare la qualità dell'ADH
I seguenti farmaci aumentano la concentrazione di ADH e possono causare SIADH: paracetamolo (Panadol), barbiturici, carbamazepina (anestetici), agenti anticolinergici (trattamento colinergico), ciclofosfamide (trattamento immunosoppressivo gruppo citotossico), alcuni diuretici (tiazidici), estrogeni, oppio, nicotina, farmaci ipoglicemizzanti orali (lasulfoniluree) e tre antidepressivi ad anello o antidepressivi SSRI
farmaci che possono potenzialmente ridurre i livelli di ADH: alcol, beta-adrenergici, anti-morfina e fenitoina

È importante comprendere gli avvertimenti sopra prima di eseguire questo test. In caso di domande, consultare il proprio medico per ulteriori informazioni e istruzioni.

Processi

Cosa devo fare prima di prendere l'ormone antidiuretico?

prestare attenzione alle istruzioni e alle spiegazioni del medico per il processo del test
assicurati di bere abbastanza acqua e digiunare per 12 ore
il tuo medico valuterà il tuo livello di stress
prima del test, il medico può consigliarti di evitare alcuni farmaci, segui le istruzioni del medico

Com'è il processo dell'ormone antidiuretico?

Il medico preleverà un campione di sangue mentre sei seduto o sdraiato e lo conserverà in un tubo di plastica con un coperchio rosso.

Il test di blocco dell'ADH è necessario per misurare il siero originale e stimare il contenuto di acqua che il paziente sta consumando. L'urina viene quindi presa in una certa proporzione e osmosi. Il sangue viene prelevato per il lavaggio.

Cosa devo fare dopo aver preso l'ormone antidiuretico?

Dopo il prelievo di sangue, avvolgerlo in una benda e premere leggermente sul vaso sanguigno per fermare l'emorragia
Il medico può congelare il siero e inviarlo a un laboratorio per ulteriori indagini

In caso di domande su questo processo di test, consultare il proprio medico per saperne di più.

Spiegazione dei risultati del test

Cosa significano i risultati del mio test?

I risultati dei test possono variare a seconda del laboratorio. Consultare il proprio medico se si hanno domande sui risultati dei test.

Risultato normale:

HCG: 1-5 pg / mL o 1-5 ng / L (unità SI).
Test di blocco dell'ADH (test del bere).
- - - Il 65% di acqua viene escreto per 4 ore.
    - L'80% di acqua viene escreta per 5 ore.
    - Permeabilità urinaria (alla seconda ora) ≤100 mmol / kg.
    - Tasso di osmolarità urinaria / sierica> 100.
    - Gravità urinaria <1.003