La chirurgia dell'ictus è efficace nella cura dell'ictus? & Toro; ciao sano

Spesso un ictus non causa danni cerebrali significativi, quindi può ancora essere invertito con farmaci e terapia. Anche così, alcuni casi di ictus causano gravi emorragie che possono avere gravi conseguenze. In determinate condizioni, la chirurgia dell'ictus deve essere eseguita il prima possibile per prevenire il rischio di morte.

Quando è necessario un intervento chirurgico per ictus?

La chirurgia dell'ictus deve essere eseguita quando si verifica un ictus emorragico, che è un ictus causato dalla rottura di un vaso sanguigno, con conseguente sanguinamento nel cervello.

Quando un ictus emorragico progredisce, questa condizione influisce sul flusso di sangue attraverso le arterie principali nel cervello medio. Quasi tutte le parti del cervello sono completamente prive di sangue, causando una rapida morte e sanguinamento in quasi la metà del cervello.

Poiché il cervello è racchiuso dalle pareti delle ossa del cranio, questo sanguinamento provoca un aumento della pressione intracranica (ICP) che si traduce in un allargamento dell'area cerebrale danneggiata.

Alla fine, l'aumento della pressione intracranica impedirà al sangue di fluire al cervello, provocando la rapida morte delle cellule cerebrali. Nella maggior parte dei casi, il modo migliore per alleviare la pressione intracranica è attraverso un'operazione di ictus chiamata emicranectomia.

Cos'è l'emicranectomia?

L'emicranectomia è una procedura efficace per ridurre il tasso di emorragia cerebrale.

Questa procedura chirurgica per ictus viene eseguita in anestesia, rimuovendo parte dello scheletro del cranio per consentire al cervello di sanguinare oltre il confine cranico senza causare un ulteriore aumento della pressione cerebrale.

La parte del cranio che viene rimossa viene solitamente congelata fino a quando l'emorragia non si attenua, quindi il cranio può essere sostituito.

Ogni caso di ictus grave deve essere sottoposto a una procedura di emicranectomia? Non.

In effetti, molti medici lo raccomandano in caso di grave emorragia cerebrale dovuta a ictus emorragico. Tuttavia, molti altri medici pensano anche che, anche se i benefici della chirurgia dell'ictus con emicranectomia non garantiscono la qualità della vita per i pazienti postoperatori saranno migliori.

Questo di solito si verifica in un ictus emorragico che causa un sanguinamento di grandi dimensioni, per le persone clinicamente deboli, così come per i malati anziani. Pertanto, vi è molta controversia sull'impatto di questa procedura sulla vita dei pazienti e delle loro famiglie.

Chi può approvare la chirurgia dell'emicranectomia?

La decisione se un paziente debba sottoporsi a emicranectomia può essere presa solo dopo considerazione e consenso da parte della famiglia.

Pertanto, l'opinione e il consenso della famiglia è importante quanto quello dell'équipe medica, tranne quando un'operazione di ictus viene eseguita in circostanze molto precarie.

Fortunatamente, molte famiglie sanno cosa vuole il paziente prima di avere un ictus attraverso la conversazione.

Ad esempio, il paziente potrebbe aver parlato con i suoi genitori o fratelli di voler lasciarlo andare in pace se ha una grave lesione cerebrale o sta per essere disabile a vita. In questi casi, è opportuno rispettare i desideri del paziente.

Come consideri la chirurgia dell'emicranectomia?

Se ti trovi di fronte al fatto che la persona a te più vicina deve sottoporsi a un intervento chirurgico per ictus di emicranectomia, le seguenti domande possono aiutare.

• Qual è la probabilità che il cervello della persona amata funzioni di nuovo dopo aver subito un'emicranectomia?
• Se l'operazione viene eseguita e lei sopravvive a un ictus, avrà la possibilità di mangiare o respirare? In caso contrario, ha condiviso i suoi sentimenti sull'uso di un sondino per l'alimentazione o la ventilazione meccanica?
• La persona amata ha mai espresso ciò che vorrebbe affrontare in questa situazione?

Altri tipi di intervento chirurgico per ictus

Il trattamento dell'ictus attraverso la chirurgia può non solo riparare il danno, ma anche aiutare a prevenire problemi futuri.

In alcuni casi di ictus minori, ad esempio, ci sono condizioni in cui i farmaci per l'ictus lieve non sono più efficaci nel prevenire un ictus effettivo. La condizione delle arterie si sta restringendo in modo che possa innescare blocchi nel prossimo futuro. Per questo motivo, il medico ti consiglierà di sottoporsi a un intervento chirurgico per ictus.

Nelle persone a rischio di ictus emorragico, l'area che può avere un ictus deve essere abbastanza vicina alla superficie del cervello affinché il chirurgo abbia accesso a questi vasi sanguigni. Se il chirurgo può accedere al vaso sanguigno interessato, può rimuoverlo chirurgicamente.

Un intervento chirurgico per ictus come questo può ridurre il rischio di una rottura dei vasi sanguigni in futuro. Alcuni tipi di intervento chirurgico per ictus vengono eseguiti per migliorare il flusso sanguigno al cervello, tra cui:

Endoarteriectomia carotidea

L'endoarterectomia carotidea è un'operazione di ictus eseguita su pazienti con sintomi di ictus lieve. Ciò significa che un ictus si verifica solo temporaneamente.

Tuttavia, la chirurgia per la prevenzione dell'ictus può essere eseguita anche se sono noti altri fattori di rischio per l'ictus, come malattie cardiovascolari, ipertensione e colesterolo.

In questa procedura, il chirurgo rimuoverà la placca nelle arterie che può potenzialmente causare un ictus in futuro.

In uno studio condotto dal Dipartimento di Epidemiologia Clinica e Biostatistica, McMaster University, Canada, questa operazione è stata efficace nel prevenire l'ictus nel 70-99% degli ictus in pazienti che avevano ictus minori a causa del restringimento delle arterie carotidi.

Angioplastica

Le arterie carotidi ristrette possono anche essere allargate con una procedura di angioplastica. Questa procedura viene eseguita collegando un catetere al vaso sanguigno nella zona inguinale che trasporta un dispositivo di stent, come un palloncino, all'arteria carotide.

Dopo essere arrivato all'arteria carotide, il dispositivo di stent viene quindi aperto in modo che espanda la parte dell'arteria bloccata.