Prurito corporeo durante l'ittero (ittero), qual è la causa?

L'ittero, noto anche come ittero o ittero, è una condizione del colore della pelle, del bianco degli occhi e dello strato di tessuto mucoso che diventa giallo a causa degli alti livelli di bilirubina dovuti a danni al fegato. Le persone che hanno l'ittero spesso si lamentano anche di un prurito al corpo come sintomo. Cosa lo causa e come risolverlo? Controlla i dettagli in questo articolo.

Cosa causa prurito al corpo quando l'ittero?

La maggior parte delle persone che soffrono di ittero sperimenterà prurito corporeo oltre ad altri sintomi, specialmente la sera e la notte. Il prurito, infatti, è il sintomo più difficile da controllare dell'ittero e può ostacolare le attività quotidiane. Il prurito che compare di notte può rendere difficile dormire bene.

La sensazione di prurito che proviamo è in realtà innescata da stimoli chiamati pruritogeni. Esempi sono punture di insetti o sostanze chimiche irritanti. Il cervello quindi lo traduce come una sensazione di prurito. In risposta alla sensazione di prurito, graffieremo o strofineremo l'area per rimuovere l'irritante.

Ebbene, la bilirubina (pigmento giallo) è una delle sostanze pruritogene. La bilirubina si forma quando l'emoglobina (la parte dei globuli rossi che trasporta l'ossigeno) viene scomposta come parte del normale processo di riciclaggio dei globuli rossi vecchi o danneggiati. La bilirubina viene trasportata nel flusso sanguigno al fegato, dove si lega alla bile. La bilirubina viene quindi trasferita attraverso il dotto biliare al tratto digestivo, in modo che possa essere escreta dal corpo. La maggior parte della bilirubina viene escreta attraverso le feci, mentre il resto è attraverso l'urina.

Se si accumula troppa bilirubina nel fegato, la bilirubina continuerà ad accumularsi nel sangue e si depositerà sotto la pelle. Il risultato è il prurito del corpo, che è comune nelle persone con ittero.

Inoltre, il prurito corporeo come sintomo di ittero può anche essere causato dai sali biliari. Anche i sali biliari sono sostanze pruriginose. La differenza è che i reclami di prurito dovuto ai sali biliari compaiono prima che la pelle diventi gialla. Inoltre, il prurito del corpo dovuto ai sali biliari non produce una pelle rossastra che sembra gonfia.

Le donne sono più inclini al prurito rispetto agli uomini

Il prurito del corpo dovuto all'ittero è più pesante e dura più a lungo nelle donne rispetto agli uomini.

Nelle donne che hanno la colestasi nel terzo trimestre di gravidanza, quando gli ormoni steroidei sono più alti, i sintomi del prurito peggiorano. Dopo il parto, i sintomi del prurito iniziano a diminuire.

Come affronti il ​​prurito corporeo dovuto all'ittero?

Esistono molti modi per trattare i reclami di prurito che accompagna l'ittero (ittero). Esempi sono i farmaci SSRI come la sertralina e la paroxetina o gli oppioidi come il naloxone e il naltrexone.

Alcuni altri trattamenti che possono essere eseguiti per trattare il prurito del corpo nei pazienti con ittero includono:

1. Drenaggio dei pruritogeni dalla circolazione sanguigna e dal fegato con procedure di drenaggio biliare o in resina (endoscopiche, radiologiche e operative)
2. Alterazione del metabolismo dei pruritogeni nel fegato e nell'intestino
3. Modulazione del viaggio dell'impulso nel sistema nervoso centrale come l'uso di antistaminici, farmaci SSRI e antidepressivi.
4. Rimuove i pruritogeni dalla circolazione sistemica.

Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato (EASL) fornisce diverse raccomandazioni sui farmaci per la gestione del prurito correlato all'ittero, tra cui:

• Iniziale: UDCA 10-15 mg / kg / giorno per via orale
• Prima linea: colestiramina 4-16 g / giorno per via orale
• Seconda linea: rifampicina 300-600 mg / die per via orale
• Terza riga: naltrexone 50 mg / die per via orale
• Quarta riga: Setraline 100 mg / die per via orale

Il paziente deve essere valutato per la causa dell'ittero. Se c'è una chiara evidenza di ostruzione biliare, è necessaria una procedura per rimuovere l'ostruzione chirurgica o radiologica. Se il prurito è ancora avvertito, possono essere prescritti i farmaci sopra.

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