Lesione cerebrale: cause, sintomi, al trattamento

Definizione

Cos'è una lesione cerebrale?

Le lesioni cerebrali sono tutte lesioni cerebrali che colpiscono una persona fisicamente, emotivamente e gli atteggiamenti.

Una lesione provoca cambiamenti nell'attività neuronale del cervello, che a sua volta influisce sull'integrità fisica, l'attività metabolica o la capacità funzionale delle cellule nervose nel cervello.

Esistono due tipi di lesioni in base alla loro causa, vale a dire:

• Trauma cranico

Questo tipo di lesione è un cambiamento nella funzione cerebrale o altra patologia cerebrale causata da forze esterne. Questa condizione è divisa in due, cioè chiusa (o non penetrante) e aperta (penetrante).

• Lesione cerebrale non traumatica

Questo tipo di lesione è un cambiamento nella funzione cerebrale o patologia causata da fattori interni.

Altri tipi di lesioni cerebrali

Lesione assonale diffusa

Questa condizione può verificarsi a causa di una forte rotazione della testa, come la sindrome del bambino scosso, o da forze rotazionali come un incidente d'auto.

Concussione/Lesione cerebrale traumatica lieve (mTBI) o lesioni cerebrali minori

Le commozioni cerebrali possono essere causate da un colpo diretto alla testa, ferite da arma da fuoco o violento scuotimento della testa. Le commozioni cerebrali sono il tipo più comune di lesione cerebrale traumatica.

Lividi

Questa condizione è causata da lividi (sanguinamento) nel cervello a causa della forza (pugno o martellante) della testa.

Lesione da colpo di stato

Questa lesione cerebrale si riferisce alla comparsa di un livido nell'area opposta al sito del trauma. Questo tipo di lesione può verificarsi quando l'intensità dell'ictus è così grande da non solo lividi, ma provoca anche uno spostamento del sito della lesione mentre il cervello sbatte sul lato opposto.

Seconda sindrome da impatto

Questa condizione si verifica quando una persona subisce un secondo impatto prima che la ferita precedente guarisca. Il secondo infortunio compare giorni o settimane dal primo. Questo può portare a gonfiore e danni al cervello.

Lesione da penetrazione

Una lesione alla testa aperta, nota anche come lesione penetrante, è una lesione cerebrale causata dal rivestimento della testa trafitto da un oggetto appuntito. Le lesioni penetranti si verificano comunemente a seguito di coltellate, colpi di proiettile o altri oggetti appuntiti che penetrano nel cranio e nel cervello.

Sindrome del bambino scosso (sindrome del bambino scosso)

Trauma cranico violento o sindrome del bambino scosso (sindrome del bambino scosso) è un atto di violenza che provoca lesioni cerebrali traumatiche. Ciò si verifica quando qualcuno scuote aggressivamente il bambino.

Sindrome bloccata

Questa è una rara condizione neurologica in cui una persona non è in grado di muovere fisicamente nessuna parte del proprio corpo tranne l'occhio.

Lesione alla testa chiusa

Questa condizione si verifica a causa di un battito che non provoca la penetrazione del cranio. In questa lesione, il cervello è così gonfio che non si adatta abbastanza al cranio. Ciò provoca una maggiore pressione nel cranio.

Sintomi

Quali sono i grappoli e i sintomi della lesione cerebrale?

Dopo aver subito un trauma cranico, sperimenterai diversi sintomi che indicano un trauma cerebrale come:

• Scarica dall'orecchio o dal naso
• Perdita di conoscenza
• Dilatazione (la parte centrale dell'occhio nero è grande e non si restringe alla luce) o dimensioni della pupilla disuguali
• Cambiamenti della vista (visione offuscata o doppia, incapacità di vedere la luce intensa, cecità)
• Vertigini
• Problemi di equilibrio
• Respirazione difficoltosa
• Coma (incapace di rispondere ad altre persone)
• Paralizzato o difficile da muovere il corpo
• Debole
• Scarso coordinamento
• Impulso lento
• Battito cardiaco lento, con aumento della pressione sanguigna
• Bavaglio
• Pigro
• Mal di testa
• Confusione
• Ronzio nelle orecchie o cambiamenti nella capacità di sentire
• Difficoltà a pensare (difficoltà a "pensare correttamente", problemi di memoria, scarsa capacità di giudizio, scarsa attenzione)
• Risposta emotiva inadeguata (irritabilità, irritabilità, pianto o risata inappropriata)
• Difficoltà a parlare
• Intorpidimento o sensazione di formicolio
• Perdita di controllo della vescica

Neonati e bambini piccoli con lesioni cerebrali, in particolare di tipo traumatico, possono essere meno in grado di comunicare per segnalare mal di testa, disturbi sensoriali, confusione e sintomi simili. In un bambino con trauma cranico, potresti notare:

• Cambiamenti nelle abitudini alimentari o di allattamento
• Continuamente a piangere e incapace di essere confortato
• Irritabilità o irritabilità insolite
• Cambiamento nella capacità di prestare attenzione
• Cambiamenti nelle abitudini del sonno
• Uno stato d'animo triste o depresso
• Perdita di interesse a giocare con i giocattoli o le attività preferite

Quando dovrei andare dal dottore?

Le persone sospettate di avere una lesione cerebrale devono essere trattate immediatamente presso l'Unità di Emergenza (UGD) dell'ospedale più vicino o un chirurgo specializzato.

Rivolgiti rapidamente a un medico se tu o tuo figlio manifestate uno dei sintomi sopra descritti.

Rivolgersi al medico di emergenza se ci sono segni o sintomi di lesioni cerebrali traumatiche a seguito di un impatto recente o di altre lesioni traumatiche alla testa.

Causa

Cosa causa lesioni cerebrali?

I tipi di lesione cerebrale, vale a dire traumatici e non traumatici, si distinguono in base alla loro causa. Quanto segue è una rassegna delle cause alla base della condizione:

Trauma cranico

Le cause comuni di lesione cerebrale traumatica, in particolare trauma cranico, sono le seguenti:

• Cadere

Cadere dal letto, scivolare in bagno, fare un passo sbagliato, cadere dalle scale e altre cadute sono le cause più comuni di lesioni cerebrali traumatiche in generale, specialmente negli anziani e nei bambini piccoli.

• Incidente automobilistico

Le collisioni che coinvolgono automobili, motociclette o biciclette - e i pedoni coinvolti in tali incidenti - sono una causa comune di lesioni cerebrali traumatiche.

• Violenza

Circa il 20% delle lesioni cerebrali traumatiche è causato dalla violenza, ad esempio ferite da arma da fuoco, violenza domestica o abusi sui minori. La sindrome del bambino tremante è una lesione cerebrale traumatica dovuta a forti shock nel bambino che danneggiano le cellule cerebrali.

• Infortunio sportivo

La lesione cerebrale traumatica può essere causata da lesioni da diversi tipi di sport, tra cui calcio, boxe, football, baseball, lacrosse, skateboard, hockey e altri sport estremi o ad alto rischio, specialmente in giovane età.

• Esplosioni e ferite da altri combattimenti

Le esplosioni sono una causa comune di lesioni cerebrali traumatiche nel servizio al personale militare. Sebbene il meccanismo del danno non sia ben compreso, molti ricercatori ritengono che le onde di pressione che entrano attraverso il cervello interferiscano drasticamente con le funzioni cerebrali.

Lesione cerebrale non traumatica

Questa condizione è il risultato di una malattia o condizione nel corpo e non è causata da un colpo alla testa. Le seguenti sono cause comuni di questa condizione:

• Ictus (causa principale)
• Mancanza di ossigeno (annegamento o soffocamento)
• Tumore
• Altre malattie, come il cancro
• Infezione o infiammazione del cervello
• Disturbi metabolici
• Overdose di droga

Fattori di rischio

Cosa aumenta il rischio di lesioni cerebrali?

Le lesioni cerebrali possono verificarsi a seguito di traumi fisici come incidenti, parto o altri tipi di lesioni, come traumi o malattie.

In questo tipo di lesione cerebrale traumatica, le persone più a rischio sono:

• Bambini, soprattutto neonati fino a 4 anni di età
• Giovani adulti, soprattutto quelli tra i 15 ei 24 anni
• Adulti dai 75 anni in su

Secondo la Brain Injury Association of America, le cinque principali attività responsabili di causare commozioni cerebrali nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 5 e 18 anni sono:

• Ciclismo
• Football americano
• Pallacanestro
• Attività del parco giochi
• Calcio

Diagnosi

In che modo i medici diagnosticano le lesioni cerebrali?

La diagnosi di questa condizione può essere eseguita rapidamente, ma a seconda della sua gravità. L'équipe medica può eseguire test ed esami in ospedale. Questo è utile per fornire cure adeguate ai malati.

I seguenti test possono essere eseguiti dal team medico per le persone con condizioni di lesioni cerebrali:

Scala del coma di Glasgow (GCS)

Queste lesioni sono generalmente di emergenza perché possono diventare rapidamente devastanti senza trattamento. La Glasgow Coma Scale (GCS) o la Glasgow Coma Scale viene spesso utilizzata per valutare le lesioni alla testa.

Questa è una scala da 3 a 15 che identifica la gravità della lesione alla testa, in base ai sintomi e se il cervello è stato danneggiato (con 3 il più grave e 15 il più lieve).

Scala dei risultati di Glasglow (GOS)

La Glasglow Outcome Scale (GOS) è un esame descrittivo utilizzato dal team di trattamento per questa condizione di lesione. La GOS può aiutare a determinare le fasi successive del trattamento, ma non è di alcuna utilità per rilevare piccoli miglioramenti graduali.

Se osservi qualcuno ferito o arriva subito dopo un infortunio, potresti essere in grado di fornire al personale medico informazioni utili per valutare le condizioni della persona ferita.

Ci sono cinque possibili valutazioni descrittive in GOS:

• Morte (lesioni gravi o morte senza ripristino della coscienza)
• Vegetativo (grave compromissione con prolungata insensibilità e ridotta funzione mentale)
• Disabilità grave (lesioni gravi che richiedono assistenza permanente nella vita quotidiana)
• Disabilità moderata (non richiede assistente quotidiano)
• Il recupero è buono (danno minore con deficit neurologici e psicologici minori)

Alcuni test di imaging utili per diagnosticare una lesione cerebrale includono:

• Tomografia computerizzata (TC)
• Risonanza magnetica per immagini (MRI).

Trattamento

Proprio come non esistono due persone esattamente uguali, le lesioni cerebrali non possono essere sinonimi l'una dell'altra. Per alcune persone, questa condizione è l'inizio di un lungo processo patologico.

Questa condizione richiede un'unità di trattamento che proviene da un trattamento completo e da un supporto basato sulla comunità fornito dal medico istruito giusto. Se soffri di questa condizione, la tua famiglia e i tuoi cari sono fattori importanti nel trattamento.

I seguenti sono trattamenti eseguiti per trattare questa condizione:

Cure ospedaliere

Se si verificano sintomi di lesione cerebrale, è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso (UGD). Il team medico si concentrerà quindi sul salvarti la vita eliminando la possibilità di lesioni e altri danni.

Se la lesione cerebrale è moderata o grave, è necessaria un'assistenza speciale presso l'unità di terapia intensiva (ICU) con strumenti multimediali, come un ventilatore, a un elettrocardiografo. Ciò è particolarmente necessario se sei in coma o se sei instabile dal punto di vista medico.

Quando sarai dichiarato clinicamente stabile, verrai trasferito a un livello di assistenza intermedio, in terapia intensiva. È probabile che anche tu vada in riabilitazione.

Farmaco

Il trattamento per le persone con lesioni cerebrali è accuratamente selezionato, prescritto e supervisionato, in base alle condizioni individuali. Il farmacista può spiegare in modo più dettagliato lo scopo e gli effetti collaterali. Ecco una panoramica dei farmaci per lesioni cerebrali:

• Gli analgesici possono essere utilizzati per alleviare il dolore e la gestione del dolore
• Farmaci anti-ansia per sentimenti di paura, incertezza e nervosismo
• Farmaci anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue
• Farmaci antidepressivi per trattare i sintomi della depressione
• Farmaci antipsicotici per il trattamento dei sintomi psicotici, come allucinazioni e disturbi del sonno.
• Rilassanti muscolari per ridurre gli spasmi muscolari o la spasticità
• Agenti sedativi-ipnotici per indurre il sonno o sopprimere il sistema nervoso centrale nelle aree di risposta mentale e fisica, consapevolezza, sonno e dolore
• Uno stimolante per aumentare la vigilanza e l'attenzione.

Le persone con lesioni gravi possono anche avere altre lesioni che devono essere affrontate. Il trattamento aggiuntivo nel pronto soccorso dell'ospedale o in terapia intensiva si concentrerà sulla riduzione dei danni secondari da infiammazione, sanguinamento o ridotto apporto di ossigeno al cervello.

I trattamenti per limitare il danno secondario al cervello immediatamente dopo la lesione possono includere:

• Diuretico

Questi farmaci riducono la quantità di liquido nei tessuti e aumentano la produzione di urina, contribuendo a ridurre la pressione nel cervello.

• Farmaci antiepilettici

Le persone che hanno avuto una lesione cerebrale traumatica moderata o grave sono a rischio di avere crisi epilettiche durante la prima settimana successiva alla lesione. Durante la prima settimana possono essere somministrati farmaci antiepilettici per evitare eventuali danni cerebrali aggiuntivi che potrebbero essere causati dalla lesione. Ulteriori farmaci antiepilettici vengono utilizzati solo in caso di convulsioni.

• Farmaci che inducono il coma

I medici a volte usano farmaci che mettono le persone in coma temporaneo perché il cervello in coma ha bisogno di meno ossigeno per funzionare.

Questo farmaco è particolarmente utile se i vasi sanguigni, che sono compressi dall'aumento della pressione nel cervello, non sono in grado di fornire le normali quantità di nutrienti e ossigeno alle cellule cerebrali.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di emergenza per ridurre ulteriori danni al tessuto cerebrale. Le operazioni possono essere utili per affrontare i seguenti problemi:

• Rimuovere i coaguli di sangue (ematoma)
• Riparare un cranio rotto
• Apre una fessura nel cranio

Come prevenire lesioni cerebrali

Segui i suggerimenti seguenti per ridurre le lesioni cerebrali traumatiche:

• Cinture di sicurezza e airbag

Indossare sempre la cintura di sicurezza in un veicolo a motore. I bambini piccoli devono sempre essere seduti nella parte posteriore dell'auto e tenuti in un sedile sicuro per i bambini piccoli o in un sedile adatto alle loro dimensioni e al loro peso.

• Consumo di alcol e droghe

Non guidare sotto l'influenza di alcol o droghe, compresi i farmaci da prescrizione, che possono interferire con la capacità di guida.

• Casco

Indossa un casco quando vai in bicicletta, skateboard, motocicletta, motoslitta o fuoristrada. Indossare anche un'adeguata protezione per la testa durante la riproduzione di baseball o sport di contatto, sci, pattinaggio, snowboard o passeggiate a cavallo.