Come trattare la cardiopatia congenita nei bambini

L'incidenza della cardiopatia congenita (CHD) in Indonesia è stimata in 43.200 casi su 4,8 milioni di nati vivi (9: 1000 nati vivi) ogni anno, sulla base dei dati della Indonesia Heart Association. Quando a un bambino viene diagnosticata una cardiopatia congenita alla nascita, i medici di solito suggeriscono vari modi per trattare la condizione. Allora, quali sono i trattamenti che di solito vengono consigliati e quali sono i preparativi per quando un bambino deve sottoporsi a un intervento chirurgico al cuore congenito? Dai. vedere la recensione seguente.

Perché i bambini con CHD devono essere trattati?

La cardiopatia congenita (CHD) indica anomalie nella struttura e nella funzione del cuore e dei vasi sanguigni circostanti. Ciò include una varietà di condizioni, inclusa la fuoriuscita delle camere cardiache (difetto del setto interatriale e difetto del setto ventricolare) o la mancata chiusura delle due arterie principali del cuore (dotto arterioso pervio).

Questa anomalia nella struttura del cuore può far sì che il flusso sanguigno dal cuore a tutti i tessuti del corpo non funzioni regolarmente. Ciò può causare sintomi fastidiosi, come mancanza di respiro, diventare blu e gonfiore. In effetti, provoca complicazioni fatali, che vanno dalle aritmie allo scompenso cardiaco congestizio.

Pertanto, se il medico valuterà immediatamente la salute del bambino e deciderà come trattare il cuore congenito del bambino giusto il prima possibile.

La cardiopatia congenita (CHD) di solito compare poiché il bambino è ancora nel grembo materno. Questo è il motivo per cui si consiglia alle donne incinte di rilevare precocemente la cardiopatia congenita al fine di determinare la possibilità di questa condizione nei bambini.

"Quindi, quando nasci, puoi curare immediatamente la cardiopatia congenita. Ciò consente anche alla crescita e allo sviluppo del bambino di essere più sani in futuro ", ha affermato il dott. Winda Azwani, Sp.A (K) quando viene incontrato dal team di Hello Sehat.

Come trattare la cardiopatia congenita nei bambini

Esistono vari modi per trattare i difetti cardiaci nei bambini. Tuttavia, il trattamento sarà adattato al tipo di cardiopatia congenita del bambino e alla sua gravità. Ecco perché, dr. Winda e diversi cardiologi pediatrici dell'RSAB Harapan Kita hanno affermato che non tutti i casi di difetti cardiaci congeniti saranno trattati con un intervento chirurgico.

Per maggiori dettagli, discutiamo uno per uno i modi per trattare le malattie congenite che sono solitamente raccomandate dai medici di seguito.

1. Prendi una medicina

Secondo quanto riportato dai siti web del National Heart, Lung e Blood Institute, il difetto del setto interatriale è un tipo di difetto cardiaco congenito semplice. Questa condizione spesso non richiede un intervento di riparazione perché il foro che si forma nella camera superiore si chiuderà da solo nel tempo.

Allo stesso modo con la condizione del dotto arterioso pervio, che è una condizione in cui le arterie del cuore non si chiudono dopo la nascita del bambino. La piccola apertura può anche chiudersi da sola, quindi è un semplice difetto cardiaco che potrebbe non richiedere un intervento chirurgico.

In questi e altri difetti cardiaci semplici, il medico può solo raccomandare un trattamento farmacologico.

Ai bambini con un dotto arterioso pervio possono essere prescritti farmaci come paracetamolo, indometacina o ibuprofene. Questo farmaco può aiutare a chiudere più rapidamente le aperture nelle arterie.

Oltre ai farmaci di cui sopra, al paziente possono essere prescritti anche farmaci per altre malattie cardiache congenite, come:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), che sono farmaci per rilassare i vasi sanguigni.
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), che sono farmaci per trattare l'ipertensione e prevenire l'insufficienza cardiaca.
• Farmaci diuretici per prevenire il gonfiore del corpo, alleviare lo stress sul cuore e normalizzare la frequenza cardiaca.
• Beta-bloccanti, farmaci che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna.
• Alcuni medicinali per il trattamento delle aritmie.

La somministrazione del farmaco sarà adattata all'età del bambino, considerando che alcuni farmaci hanno il rischio di causare effetti collaterali se somministrati non in base all'età specificata.

2. Cateterismo cardiaco

Il cateterismo cardiaco è noto non solo come test di salute cardiovascolare, ma anche come un modo per trattare semplici malattie cardiache congenite. Ad esempio, difetti del setto interatriale e dotto arterioso pervio che non migliorano da soli e anomalie delle valvole cardiache.

Prima del cateterismo cardiaco, al paziente verrà chiesto di eseguire test diagnostici, inclusi esami del sangue, test di imaging cardiaco e test da stress cardiaco. Il medico inietterà quindi un anestetico nella vena per rendere il paziente più rilassato e meno doloroso durante la procedura medica.

Generalmente, questo cateterismo cardiaco può essere eseguito solo in neonati che pesano almeno 5,5 chilogrammi. Questa procedura medica è un modo non chirurgico di trattare la cardiopatia congenita. Ciò significa che il medico non ha bisogno di fare una ferita da incisione nel petto.

Questa procedura medica viene eseguita con l'aiuto di un catetere, che è un tubo lungo, sottile e flessibile (simile a una flebo) che viene inserito in una vena attorno al braccio, alla parte superiore della coscia, all'inguine o al collo.

Il medico esaminerà un monitor speciale che mostra la posizione del catetere e determinerà altri trattamenti che devono essere eseguiti per trattare i difetti cardiaci congeniti.

Al termine del trattamento, il medico può richiedere al paziente di trascorrere la notte in ospedale. L'obiettivo è monitorare la pressione sanguigna, oltre a prevenire possibili complicazioni, come sanguinamento e coaguli di sangue ad alto rischio di provocare ictus.

3. Chirurgia cardiaca

Se il neonato o il bambino ha un rischio pericoloso, verrà scelto un intervento chirurgico al cuore come modo per trattare i difetti cardiaci congeniti. Questa procedura può essere effettivamente eseguita quando il bambino compie 2 settimane di età.

In cardiochirurgia, un chirurgo eseguirà una ferita da incisione nel torace con i seguenti obiettivi:

• Riparazione di buchi nelle camere superiore e inferiore del cuore.
• Trattare le aperture nelle principali arterie del cuore.
• Riparare difetti complessi, come la posizione inappropriata dei vasi sanguigni del cuore.
• Riparare o sostituire le valvole cardiache.
• Allarga le arterie del cuore che sono anormalmente ristrette.

Tipi di intervento chirurgico per cardiopatie congenite

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per trattare i difetti cardiaci congeniti. Il medico aiuterà a valutare quale tipo di intervento chirurgico è adatto alle condizioni del paziente. I tipi di intervento chirurgico includono:

• Chirurgia palliativa

Nei bambini che hanno un solo ventricolo debole o troppo piccolo, è necessario sottoporsi a chirurgia palliativa. L'obiettivo è aumentare i livelli di ossigeno nel sangue.

La preparazione per la chirurgia per la cardiopatia congenita nei bambini non è diversa da altri interventi chirurgici al cuore, che richiedono l'iniezione di anestetico. Quindi, il chirurgo esegue un'incisione e inserisce uno shunt, che è un tubo che crea un percorso aggiuntivo per il sangue per raggiungere i polmoni e ottenere ossigeno.

Lo shunt cardiaco verrà recuperato dal chirurgo quando il difetto cardiaco congenito sarà stato completamente riparato.

• Operazione con dispositivi di assistenza ventricolare

Il prossimo modo per trattare la cardiopatia congenita è la chirurgia con un dispositivo di assistenza ventricolare (VAD). Questo strumento funziona per aiutare la normale funzione cardiaca e viene utilizzato fino a quando non viene eseguita una procedura di trapianto di cuore.

La preparazione per la chirurgia per la cardiopatia congenita in questo bambino inizia con l'iniezione di anestetico. Successivamente, il chirurgo eseguirà un'incisione nel torace, collegando le arterie e le vene del cuore a una macchina per bypass cuore-polmone.

Quindi, una pompa verrà posizionata sulla parete addominale e collegata al cuore con un tubo. L'altro tubo sarà collegato a un tubo collegato all'arteria principale del cuore e il dispositivo VAD sarà anche collegato a un'unità di controllo esterna.

Inoltre, la macchina bypass verrà spenta e il VAD può lavorare per assumere la funzione del cuore nel pompare il sangue. Le complicazioni che possono verificarsi da questa procedura sono sanguinamento e coaguli di sangue.

• Trapianto di cuore

Neonati e bambini che devono sottoporsi a questo trattamento hanno difetti cardiaci congeniti complessi. Questa procedura medica è destinata anche a coloro che dipendono da un ventilatore o mostrano sintomi di grave insufficienza cardiaca.

Allo stesso modo, è probabile che gli adulti che hanno subito un semplice trattamento per difetti cardiaci si sottopongano a questa procedura in un secondo momento.

Il modo per trattare la cardiopatia congenita è sostituire il cuore danneggiato con un nuovo cuore da un donatore. Tuttavia, prima di eseguire un trapianto di cuore, i medici osserveranno la compatibilità del cuore del donatore con il paziente.

La preparazione per la chirurgia per la cardiopatia congenita in questo bambino, inizia con l'iniezione di un anestetico locale in un assassino di sangue. Un tubo di respirazione sarà anche attaccato e collegato a un ventilatore per aiutare il paziente a respirare.

Successivamente, il chirurgo eseguirà una ferita da incisione nel torace, collegando le arterie e le vene del cuore alla macchina per il bypass cardiaco. Queste arterie e vene con una macchina di bypass verranno ricollegate al cuore sano del donatore.

L'operazione di trapianto è completata, la ferita chirurgica verrà suturata e il paziente dovrà essere ricoverato per 3 settimane per il recupero e per seguire un programma di riabilitazione cardiaca.

La percentuale di successo nel trattamento delle cardiopatie congenite è di circa l'85% nel primo anno dopo l'intervento. Negli anni successivi, il tasso di sopravvivenza diminuirà di circa il 4-5% all'anno.

Tuttavia, la chirurgia del trapianto di cuore ha anche dei rischi, vale a dire una disfunzione cardiaca da trapianto che può causare la morte nel primo mese dopo l'intervento.

Trattamento di follow-up per malattie cardiache congenite

"Dopo aver subito un trattamento per una cardiopatia congenita, le condizioni di salute del bambino saranno ovviamente molto migliori di prima. Soprattutto neonati e bambini che ricevono un trattamento per la malattia coronarica al momento giusto o il prima possibile ", ha detto il dott. Winda.

Ha anche aggiunto che il trattamento della cardiopatia congenita nei bambini il più rapidamente possibile li aiuterà a svilupparsi correttamente e normalmente durante l'infanzia. Anche così, i bambini hanno ancora bisogno di cure a lungo termine finché non diventano adulti.

I bambini che hanno ricevuto un trattamento per la cardiopatia congenita, sia per CHD operativa che non operatoria, devono ricevere un'alimentazione adeguata per il recupero della ferita. Questo può essere fatto adottando una dieta speciale per i difetti cardiaci congeniti.

"Non dimenticare, anche l'apporto nutrizionale che i bambini ricevono deve essere buono, perché ci sono cicatrici sull'intervento sui loro corpi. Ebbene, nel processo di guarigione della ferita, è necessaria un'adeguata assunzione di proteine ​​dalla sua dieta quotidiana ", ha detto il dott. Winda.

"Nel processo di guarigione delle ferite, i bambini hanno bisogno di un'adeguata assunzione dal loro cibo quotidiano", ha detto. "Quindi, cerca di fare in modo che i bambini ottengano un buono stato nutrizionale. L'assunzione di latte tutti i giorni non dovrebbe essere trascurata, soprattutto se il trattamento per la cardiopatia congenita è stato effettuato da bambino ".

Anche se il trattamento del bambino è stato completato, il dott. Winda ha suggerito che il trattamento dei bambini con malattie cardiache congenite dovrebbe essere regolarmente monitorato dal medico per rimanere in buona salute. Soprattutto nei mesi successivi all'intervento, consultare un medico almeno una volta al mese.

"Se è entrato 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, il controllo della salute del bambino può essere effettuato ogni 6 mesi. Quindi, il programma per i controlli sanitari dei bambini può essere fatto anche più volte all'anno come trattamento a lungo termine ", ha concluso il dott. Winda.

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