I gemelli incinti poi scompaiono, questa è la sindrome dei gemelli che scompare

Ovviamente è assurdamente bello sapere di essere incinta di due gemelli. Ma si scopre che battere il martello troppo presto per formalizzare una gravidanza gemellare può rivelarsi dannoso. Circa il 20-30% delle madri che sono incinte di due gemelli in tutto il mondo sperimenta la sindrome dei gemelli scomparsa, una complicanza della gravidanza che fa scomparire uno dei gemelli senza lasciare traccia nell'utero.

Cos'è la sindrome del gemello scomparso?

La sindrome dei gemelli scomparsi è una complicanza delle gravidanze multiple, scoperta per la prima volta nel 1945. E poiché la tendenza degli esami ecografici precoci a diventare cure prenatali precoci di routine, il tasso di incidenza del fenomeno dei "gemelli scomparsi" registrato nelle cartelle cliniche è aumentato di due volte.

La perdita di gemelli durante la gravidanza di solito si verifica nel primo trimestre, spesso prima che la madre scopra di avere due gemelli. Prima delle sei settimane di gestazione, la tua ecografia non mostrerà molta attività nell'utero. Le scansioni prima delle sei settimane di età sono considerate troppo presto per rilevare gli embrioni. È anche troppo presto per vedere il sacco vitellino, che fornisce la prima nutrizione dell'embrione, o il battito cardiaco del bambino.

Il nuovo embrione può essere visto dopo che l'età gestazionale ha superato le sei settimane, e anche allora è ancora di soli 3 millimetri. D'altra parte, un'ecografia precoce è l'unico modo per confermare gravidanze multiple sin dall'inizio della gravidanza.

La sindrome dei gemelli scomparsi si verifica quando un'ecografia iniziale rivela gravidanze multiple, ma alla fine viene visto solo un bambino nelle successive ecografie. Fondamentalmente, la sindrome dei gemelli scomparsi è un aborto spontaneo di uno dei gemelli nell'utero. Il tessuto fetale morto viene quindi assorbito dal suo gemello, la placenta, o riassorbito dal corpo della madre. Questo è ciò che dà l'impressione che il bambino sia scomparso nell'utero.

Cosa fa scomparire i gemelli dall'utero?

Nella maggior parte dei casi, la causa della scomparsa della sindrome dei gemelli è sconosciuta. Probabilmente, le anomalie fetali che erano presenti all'inizio dello sviluppo hanno contribuito alla scomparsa di uno dei gemelli, e non semplicemente come un evento improvviso.

Le analisi della placenta e / o del tessuto fetale mostrano spesso anomalie cromosomiche nei gemelli scomparsi, mentre i gemelli sopravvissuti sono generalmente sani. Anche l'impianto improprio del cordone ombelicale può essere la causa.

Quali sono i segni e i sintomi della scomparsa della sindrome dei gemelli?

Spesso, questo fenomeno di gemelli scomparsi non mostra sintomi significativi fino al successivo esame ecografico. Tuttavia, alcune donne possono mostrare sintomi simili all'aborto spontaneo (lievi crampi addominali, sanguinamento vaginale, dolore pelvico), anche se i risultati degli ultrasuoni mostrano un bambino sano nell'utero.

Chi è a rischio di avere complicazioni nel rimanere incinta di due gemelli?

I ricercatori riferiscono che ci sono più casi di scomparsa della sindrome dei gemelli nelle donne in gravidanza che hanno più di 30 anni. Tuttavia, ciò può essere dovuto al fatto che le madri più anziane generalmente hanno tassi più elevati di gravidanze multiple, specialmente con l'uso di farmaci per la fertilità.

Come viene rilevata la sindrome del gemello scomparso da un medico?

Prima dell'uso degli ultrasuoni, la diagnosi di morti multiple veniva fatta attraverso l'esame della placenta dopo il parto. Con la disponibilità di scansioni ecografiche precoci, è possibile rilevare la presenza di una coppia di gemelli o più di un feto durante il primo trimestre. L'ecografia di follow-up può rivelare il gemello "mancante".

Ad esempio, potresti avere un'ecografia a 6 o 7 settimane di gravidanza. I medici trovano due feti e poi ti dicono che sei incinta di due gemelli. Quando torni per la tua prossima visita prenatale, puoi sentire solo un battito cardiaco con il Doppler. Una volta eseguita un'ecografia di follow-up, sui risultati della scansione era visibile solo un feto.

Ci sono rischi per la salute della madre e del gemello che sopravvivono a questa complicanza?

Se la sindrome dei gemelli scomparsi viene rilevata nel primo trimestre, la gravidanza può continuare come al solito senza sintomi clinici dannosi per la madre o il bambino sopravvissuto. Non sono necessarie cure mediche speciali né per la madre né per il bambino che sopravvive per curare la sindrome da scomparsa del bambino all'inizio della gravidanza.

Se la morte di un feto viene riscontrata nel secondo o terzo trimestre, la gravidanza può essere considerata ad alto rischio. C'è un aumento del rischio per un feto vivente, incluso un più alto tasso di paralisi cerebrale.

Quando uno dei gemelli muore dopo il periodo di formazione dell'embrione (a partire dal concepimento fino alla 10a settimana di gravidanza), il liquido amniotico e il tessuto placentare dei gemelli possono essere riassorbiti dalla placenta, dal corpo della madre o dal gemello vivente. Ciò ha provocato l'appiattimento del gemello deceduto a causa della grande pressione del gemello sopravvissuto.

Al momento del parto, un feto deceduto può essere identificato come un compressore fetale (abbastanza appiattito ma ancora visibile ad occhio nudo) o come un feto papiraceo (una condizione corporea piatta e sottile a causa della perdita di liquido e della maggior parte dei tessuti molli) .

Indipendentemente dal motivo, le donne incinte di due gemelli dovrebbero consultare immediatamente un medico se avvertono sanguinamento, crampi e dolore pelvico. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per determinare che un feto smarrito è davvero morto prima di decidere se un aborto spontaneo può essere curato.