Anemia perniciosa: cause, sintomi e trattamento & bull; ciao sano

Definizione

Cos'è l'anemia perniciosa?

L'anemia perniciosa è una forma di anemia megaloblastica che è innescata da una mancanza di assunzione di vitamina B-12 per rendere sani i globuli rossi.

Senza abbastanza vitamina B-12, il corpo produrrà globuli rossi anormalmente grandi chiamati macrociti.

A causa delle loro grandi dimensioni, queste cellule anormali non possono lasciare il midollo osseo, dove vengono prodotti i globuli rossi, quindi non possono entrare nel flusso sanguigno e diffondersi a tutti i tessuti del corpo. Questo è ciò che causa la diminuzione del numero di globuli rossi che trasportano ossigeno nel flusso sanguigno.

Citato dal sito web del Dipartimento della salute e dei servizi degli Stati Uniti, la parola "perniciosa" da questo tipo di anemia è presa dall'inglese assorbimento, ovvero pernicioso che significa cattivo o distruttivo. L'anemia perniciosa è chiamata "devastante" perché una volta si pensava che fosse letale a causa della mancanza di cure adeguate.

Se non trattata adeguatamente, la carenza di vitamina B-12 può causare alcune gravi complicazioni. Tuttavia, l'anemia perniciosa viene ora trattata abbastanza facilmente con l'integrazione di vitamina B-12; per iniezione o per via orale (medicina orale).

Quanto è comune questa condizione?

Questo tipo di anemia è una condizione rara. Il tasso di incidenza è dello 0,1% nella popolazione generale e dell'1,9% nelle persone di età superiore ai 60 anni, secondo il Journal of Blood Medicine.

Tuttavia, questa condizione può essere trattata riducendo i fattori di rischio. Parla con il tuo medico per ulteriori informazioni.

Segni e sintomi

Quali sono i segni e i sintomi dell'anemia perniciosa?

L'anemia perniciosa è una malattia che si manifesta lentamente ed è difficile da riconoscere all'inizio.

L'anemia di qualsiasi tipo causa una varietà di sintomi. Alcuni dei segni e dei sintomi che possono comparire nell'anemia perniciosa includono:

• Debolezza
• Mal di testa
• Dolore al petto
• Perdita di peso

In rari casi, alcune persone possono avere segni e sintomi neurologici, come:

• Andatura sbilanciata
• Spasticità, ovvero rigidità e tensione muscolare
• Neuropatia periferica, che è intorpidimento delle braccia e delle gambe
• Lesione progressiva del midollo spinale
• Perdita di memoria

Altri segni e sintomi di carenza di B-12, che possono essere gli stessi dell'anemia perniciosa, includono:

• Nausea e vomito
• Stordito
• Depressione
• Stitichezza (stitichezza)
• Perdita di appetito
• Acido gastrico

Quando dovrei vedere un dottore?

La diagnosi e il trattamento precoci possono impedire il peggioramento di questa condizione e prevenire altre emergenze mediche. Per questo, parla immediatamente con il tuo medico per prevenire questa grave condizione.

Se hai qualsiasi segno o sintomo sopra o qualsiasi altra domanda, consulta il tuo medico. Il corpo di ognuno è diverso. Consultare sempre un medico per curare le proprie condizioni di salute.

Causa

Cosa causa l'anemia perniciosa?

L'anemia può essere causata da vari fattori, a seconda del tipo. L'anemia perniciosa è causata da una mancanza di fattori intrinseci o altre cause, come infezioni, interventi chirurgici, farmaci o dieta.

Mancanza di fattore intrinseco

Il fattore intrinseco è una proteina prodotta nello stomaco. Questa proteina aiuta il tuo corpo ad assorbire la vitamina B12. In alcune persone, la risposta autoimmune fa diminuire il fattore intrinseco.

Una risposta autoimmune si verifica quando il sistema immunitario produce anticorpi (proteine) che attaccano e danneggiano i tessuti o le cellule del corpo.

Nell'anemia perniciosa, il corpo produce anticorpi per attaccare e distruggere le cellule parietali. Queste cellule rivestono lo stomaco e formano il fattore intrinseco. La causa di questa risposta autoimmune è ancora sconosciuta.

Come risultato dell'attacco di anticorpi, lo stomaco smette di produrre il fattore intrinseco. Senza un fattore intrinseco, il corpo non è in grado di canalizzare la vitamina B12 attraverso l'intestino tenue per assorbire la vitamina. Questa condizione provoca una carenza di vitamina B12.

La carenza di fattore intrinseco può verificarsi anche se hai subito un intervento chirurgico addominale in precedenza. Questo tipo di intervento chirurgico riduce il numero di cellule parietali responsabili della formazione del fattore intrinseco.

In rari casi, i bambini nascono con una malattia ereditaria che impedisce al corpo di produrre fattori intrinseci. Questo disturbo è chiamato anemia perniciosa congenita.

Altre cause

Oltre alla mancanza di fattori intrinseci, l'anemia perniciosa è causata anche da altri fattori. Anche il malassorbimento nell'intestino tenue e l'assunzione di cibi a basso contenuto di vitamina B12 possono causare anemia perniciosa.

Malassorbimento nell'intestino tenue

A volte, l'anemia perniciosa è causata da un disturbo nell'assorbimento della vitamina B12 nell'intestino tenue. Questo disturbo è innescato da:

• Troppi batteri cattivi nell'intestino tenue. Questa condizione è una causa comune di anemia perniciosa negli adulti. I batteri usano la vitamina B12 prima che l'intestino tenue abbia finito di assorbirla.
• Malattie che interferiscono con l'assorbimento della vitamina B12, come la celiachia. La celiachia è una malattia genetica in cui il corpo non può accettare una proteina chiamata glutine. Oltre alla celiachia, anche la malattia da HIV e la malattia di Crohn (malattia infiammatoria intestinale) possono interferire con l'assorbimento della vitamina B12.
• Alcuni farmaci che influenzano la crescita batterica o inibiscono l'assorbimento della vitamina B12 da parte dell'intestino tenue. Questi farmaci includono antibiotici, farmaci per le crisi epilettiche e alcuni farmaci per il diabete.
• Rimozione chirurgica di una parte o di tutto l'intestino tenue.
• Infezione da tenia. Le tenie assorbono la vitamina B12 nel corpo. Il fattore scatenante di questa infezione è il consumo di pesce infetto da tenia e l'abitudine di mangiare pesce poco cotto.

Una dieta povera di vitamina B12

Alcune persone soffrono di anemia perniciosa perché non hanno abbastanza vitamina B12 nella loro dieta. Questa causa di anemia perniciosa è meno comune di altre cause.

Le fonti alimentari ricche di vitamina B12 includono:

• Cereali per la colazione che contengono vitamina B12
• Carni come manzo, fegato, pollame e pesce
• Uova e latticini (come latte intero, yogurt e formaggio)
• Alimenti arricchiti con vitamina B12, come bevande a base di soia e hamburger vegetariani

I vegetariani che non mangiano animali, latticini e integratori di vitamina B12 hanno maggiori probabilità di sviluppare anemia perniciosa.

Anche i bambini allattati da madri vegetariane sono a rischio di sviluppare anemia perniciosa. Questi bambini possono mostrare sintomi di anemia entro pochi mesi dalla nascita.

Il motivo è che non hanno abbastanza tempo per immagazzinare la vitamina B12 nei loro corpi. In generale, i medici tratteranno i bambini fornendo integratori di vitamina B12.

Anche altri gruppi, come gli anziani e gli alcolisti, possono essere a rischio di anemia perniciosa. Potrebbero non ricevere la corretta alimentazione nella loro dieta.

Trigger

Cosa mi mette maggiormente a rischio di anemia perniciosa?

• Avere una storia familiare di questa malattia
• È di origine nordeuropea o scandinava
• Hai il diabete di tipo 1, una condizione autoimmune o alcune malattie intestinali come il morbo di Crohn
• Hanno subito l'asportazione di una parte dello stomaco o dell'intestino
• Hanno più di 60 anni
• Un vegetariano rigoroso e non assumere integratori B-12
  

Complicazioni

Quali sono le complicazioni che possono derivare dall'anemia perniciosa?

L'anemia può causare complicazioni se non trattata. L'anemia perniciosa è una condizione che può mettere un peso extra sul tuo cuore. Il motivo è che la mancanza di sangue fa sì che il cuore debba lavorare di più per pompare sangue ossigenato in tutto il corpo.

Un cuore oberato di lavoro può causare le seguenti condizioni:

• Suoni del cuore (cuoremormorio)che è anche un difetto cardiaco
• Battito cardiaco accelerato
• Aritmie cardiache
• Cuore ingrandito
• Arresto cardiaco

Diagnosi

Come viene diagnosticata questa condizione?

Come diagnosticare l'anemia, inclusa l'anemia perniciosa, con la tua storia medica e quella della tua famiglia. Esiste la possibilità che l'anemia possa essere acquisita da alias ereditario.

Inoltre, il medico eseguirà un esame fisico. Durante un esame fisico, il medico può verificare la presenza di pelle pallida o giallastra a causa di un ingrossamento del fegato. Il medico può anche ascoltare il tuo cuore per verificare se batte regolarmente o meno.

Il medico può anche verificare la presenza di segni di danni ai nervi. La sua funzione è vedere come funzionano i tuoi muscoli, occhi, sensi e riflessi. Il medico può porre domande o eseguire test per verificare lo stato mentale, la coordinazione e la capacità di deambulazione.

Test e procedure diagnostiche

Ecco alcuni altri test che possono essere eseguiti per diagnosticare l'anemia perniciosa:

1. Emocromo completo

Emocromo completo o conteggio completo del sangue (CBC) è il primo test che il medico consiglierà per diagnosticare diversi tipi di anemia. Questo test mira a misurare la quantità di sangue presente nel tuo corpo.

Successivamente, una piccola quantità di sangue verrà prelevata da una vena (di solito nel braccio) utilizzando un ago.

Il CBC controlla i tuoi livelli di emoglobina ed ematocrito. L'emoglobina è una proteina ricca di ferro che aiuta i globuli rossi a trasportare l'ossigeno dai polmoni in tutto il corpo.

Nel frattempo, l'ematocrito è una misura di quanto spazio stanno occupando i globuli rossi nel sangue. Un basso livello di emoglobina o ematocrito è un segno di anemia.

In alcune etnie o razze, lo standard per la quantità di sangue nel corpo può variare. Successivamente il medico spiegherà i vari metodi e risultati del tuo esame del sangue.

Il CBC fornirà anche un risultato del numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel sangue. Se ci sono risultati anormali, potrebbero esserci segni di anemia, disturbi del sangue, infezioni o altre condizioni.

Un esame emocromocitometrico completo può anche vedere il volume corpuscolare medio. Questa è una misura della dimensione media dei tuoi globuli rossi. Il volume corpuscolare può essere un indizio su cosa sta causando la tua anemia perniciosa.

2. Altri esami del sangue

Se i risultati del CBC mostrano che hai l'anemia, potresti aver bisogno di altri esami del sangue per scoprire il tipo e la gravità dell'anemia che hai.

Conta dei reticolociti misurare il numero di globuli rosa nel sangue. Questo test valuterà le prestazioni del midollo osseo nel produrre normalmente i globuli rossi. I pazienti con anemia perniciosa hanno una conta dei reticolociti relativamente bassa.

I test sierici di folati, ferro e ferro possono anche aiutare a diagnosticare l'anemia perniciosa o altri tipi di anemia.

Un altro test comune, il cosiddetto Test combinato di luminescenza vincolante, a volte dando risultati imprecisi. Gli scienziati stanno ancora lavorando allo sviluppo di test più sofisticati.

Il medico può raccomandare altri esami del sangue per controllare:

• Livelli di vitamina B12. Bassi livelli di vitamina B12 nel sangue sono un segno di anemia perniciosa. Tuttavia, il livello di vitamina B12 nel sangue può mostrare risultati imprecisi a causa dell'interferenza degli anticorpi.
• Livelli di omocisteina e acido metilmalonico (MMA). Alti livelli di MMA nel tuo corpo sono un segno di anemia perniciosa.
• Anticorpi contro il fattore intrinseco e anticorpi contro le cellule parietali. Questi anticorpi sono anche un segno di anemia perniciosa.

3. Test del midollo osseo

Un test del midollo osseo può mostrare quanto sia sano il tuo midollo osseo producendo abbastanza globuli. Il test del midollo osseo è diviso in due, ovvero aspirazione e biopsia.

Per un'aspirazione del midollo osseo, il medico prenderà una piccola quantità di fluido del midollo osseo attraverso un ago. Il campione viene esaminato al microscopio per verificare la presenza di cellule danneggiate.

Nel frattempo, una biopsia del midollo osseo può essere eseguita contemporaneamente o dopo un'aspirazione. Per questo test, il medico prenderà una piccola quantità di tessuto del midollo osseo attraverso un ago. Il campione di tessuto viene esaminato per il numero e il tipo di cellule nel midollo osseo.

Nell'anemia perniciosa, la dimensione delle cellule del midollo osseo che si trasformano in cellule del sangue diventa più grande del normale.

Trattamento

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il proprio medico.

Come trattare l'anemia perniciosa?

Il trattamento per l'anemia dipende dal tipo. L'anemia perniciosa prevede un processo in 2 parti. In primo luogo, il medico curerà una carenza di vitamina B-12 e verificherà la carenza di ferro. Le iniezioni di vitamina B-12 possono essere somministrate giornalmente o settimanalmente fino a quando i livelli di B-12 non tornano alla normalità (o quasi).

Durante le prime settimane di trattamento, il medico può raccomandare di limitare l'attività fisica. Una volta che i tuoi livelli di vitamina B-12 sono normali, devi solo fare l'iniezione una volta al mese. Puoi fare l'iniezione da solo o farla iniettare da qualcun altro a casa.

Se i tuoi livelli di B-12 iniziano a normalizzarsi, il medico può anche raccomandare di assumere una dose regolare di integratori di B-12 invece di iniezioni. Gli integratori possono presentarsi sotto forma di pillole o spray.

Prevenzione

Cosa posso fare per prevenire e curare l'anemia perniciosa?

Alcune delle cose che fai a casa possono aiutarti a curare e prevenire l'anemia perniciosa è che mangiare cibi ricchi di vitamina B12 può prevenire bassi livelli di vitamina B12. Buone fonti di vitamina B12 includono:

• Cereali con aggiunta di vitamina B12
• Carni, come manzo, fegato, pollame e pesce
• Uova e latticini (come latte, yogurt e formaggio)
• Alimenti fortificati con vitamina B12, come bevande a base di soia e hamburger vegetariani)
• Se sei un vegetariano rigoroso, parla con il tuo medico per far controllare regolarmente i tuoi livelli di vitamina B12.

In caso di domande, consultare il proprio medico per la migliore soluzione al problema.