Emorragia subaracnoidea: sintomi, cause e trattamento

Definizione di emorragia subaracnoidea

Cos'è l'emorragia subaracnoidea?

Emorragia subaracnoidea (emorragia subaracnoidea/ SAH) è il sanguinamento che si verifica nello spazio subaracnoideo, che è lo spazio tra i due strati di membrane che coprono il cervello o la membrana delle meningi.

La membrana delle meningi è la membrana protettiva del cervello che consiste di tre strati, vale a dire il pia meter (all'interno), l'aracnoide (al centro) e il dura meter (all'esterno). Lo spazio subaracnoideo è appena sotto lo strato aracnoideo e sopra il pia meter.

Lo spazio subaracnoideo contiene liquido cerebrale chiamato liquido cerebrospinale, così come i principali vasi sanguigni che trasportano sostanze nutritive e ossigeno al cervello. Quando i vasi sanguigni sulla superficie esterna del cervello scoppiano, lo spazio subaracnoideo si riempie rapidamente di sangue e si mescola con il liquido cerebrospinale. Ciò può aumentare la pressione sul cervello e può portare a coma, paralisi, disabilità fisica e persino alla morte.

L'emorragia subaracnoidea è un tipo di ictus che si verifica a seguito di emorragia cerebrale, vale a dire ictus emorragico. Un altro tipo di ictus emorragico è chiamato emorragia intracerebrale, che causa sanguinamento all'interno del cervello.

Quanto è comune l'emorragia subaracnoidea?

Generalmente, l'emorragia subaracnoidea si verifica a seguito di trauma cranico o trauma. Tuttavia, questa condizione può verificarsi anche a causa della rottura di un nodulo anormale in un vaso sanguigno (aneurisma) nel cervello.

L'emorragia subaracnoidea è un'emergenza medica. Pertanto, qualcuno che soffre di questa condizione deve ricevere immediatamente assistenza medica per evitare complicazioni, in particolare il rischio di morte.

Segnalazione dall'Internet Stroke Center, emorragia subaracnoidea può capitare a chiunque, a qualsiasi età, inclusi adolescenti e giovani adulti. Nel frattempo, le donne sperimentano questa condizione più spesso degli uomini.

Tuttavia, gli aneurismi cerebrali si verificano generalmente dopo i 40 anni, sebbene questa condizione possa manifestarsi anche dalla nascita o dall'infanzia e svilupparsi molto lentamente. Pertanto, a causa di aneurismi cerebrali sono più a rischio di verificarsi a quell'età.

Segni e sintomi di emorragia subaracnoidea

Quali sono i sintomi dell'emorragia subaracnoidea che possono insorgere?

Il segno e il sintomo principale dell'emorragia subaracnoidea è un forte mal di testa improvviso (mal di testa a rombo di tuono). Questo sintomo è spesso sentito male nella parte posteriore della testa (mal di testa). In effetti, molte persone lo descrivono come "il peggior mal di testa" ed è diverso da altri tipi di mal di testa.

Altri sintomi includono:

• Diminuzione della consapevolezza e della vigilanza.
• Fastidio agli occhi dovuto alla luce accecante (fotofobia).
• Cambiamenti dell'umore e della personalità, comprese confusione e irritabilità.
• Dolore muscolare (soprattutto dolore al collo, alle spalle o alla schiena).
• Nausea e vomito.
• Debolezza o intorpidimento in parti del corpo.
• Convulsioni.
• Vertigini.
• Torcicollo.
• Difficoltà a parlare.
• Problemi di vista, inclusa visione doppia, macchie visibili o perdita temporanea della vista in un occhio.

Prima emorragia subaracnoidea si possono verificare altri sintomi associati a un aneurisma cerebrale, come dolore intorno all'occhio, variazione delle dimensioni della pupilla negli occhi, perdita dell'udito o problemi di equilibrio o difficoltà di memoria. Tuttavia, alcune persone con aneurismi cerebrali potrebbero non manifestare alcun sintomo.

Alcuni degli altri sintomi o segni potrebbero non essere elencati sopra. Se ti senti in ansia per questi sintomi, consulta immediatamente il medico.

Quando vedere un dottore?

I sintomi di cui sopra possono sembrare altre condizioni mediche o problemi. Per sicurezza, dovresti consultare immediatamente un medico se manifesti uno dei segni o sintomi sopra. Inoltre, l'emorragia subaracnoidea è una condizione medica di emergenza che richiede un trattamento immediato.

Tieni inoltre presente che ogni corpo agisce in modo diverso l'uno dall'altro. Parla con il tuo medico della migliore soluzione per la tua situazione.

Cause di emorragia subaracnoidea

Quali sono le cause comuni dell'emorragia subaracnoidea?

Una causa comune di emorragia subaracnoidea è una lesione o un trauma alla testa. Negli anziani, questa condizione di solito si verifica a causa di una caduta che provoca un colpo alla testa. Nel frattempo, nei giovani adulti o negli adolescenti, le lesioni alla testa di solito si verificano a causa di incidenti automobilistici.

A parte le condizioni traumatiche, la causa più comune di emorragia subaracnoidea è un aneurisma cerebrale rotto. L'aneurisma stesso è un gonfiore o un nodulo in un vaso sanguigno nel cervello. Nell'area del gonfiore, le pareti dei vasi sanguigni possono indebolirsi, rendendo il nodulo incline a rompersi.

La causa dell'aneurisma stesso è sconosciuta. Tuttavia, diversi fattori possono aumentare il rischio di una persona di sviluppare un aneurisma nel cervello.

Cause meno comuni

Oltre a queste cause comuni, ecco alcune condizioni che possono anche causarle emorragia subaracnoidea:

• Sanguinamento da una raccolta di vasi sanguigni chiamata malformazione artero-venosa (AVM).
• Disturbi emorragici.
• Uso di fluidificanti del sangue o cocaina.

In alcuni casi, la causa dell'emorragia subaracnoidea può essere sconosciuta (idiopatica).

Cosa aumenta il rischio di sviluppare emorragia subaracnoidea?

Oltre alle cause di cui sopra, alcuni fattori possono aumentare il rischio di una persona di sviluppare emorragia subaracnoidea. Ecco alcuni dei fattori:

• Ha avuto un aneurisma cerebrale o ha avuto un aneurisma cerebrale che non si rompe.
• Displasia fibromuscolare (FMD) e altri disturbi del tessuto connettivo.
• Ipertensione.
• Storia della malattia del rene policistico.
• Fumo.
• Eccessivo consumo di alcol.
• Uso di droghe illegali, come la cocaina o la metanfetamina.
• Uso di fluidificanti del sangue, come il warfarin.
• Storia familiare di aneurismi cerebrali.

Non avere fattori di rischio non significa che non puoi contrarre questa malattia. Questi fattori sono solo di riferimento. Consultare un medico per maggiori dettagli.

Diagnosi e trattamento dell'emorragia subaracnoidea

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il proprio medico.

In che modo i medici diagnosticano l'emorragia subaracnoidea?

I medici formulano una diagnosi iniziale in base ai sintomi che compaiono. Per verificare questi sintomi, il medico eseguirà generalmente un esame fisico per cercare possibili torcicollo, test del cervello e del sistema nervoso per cercare segni di diminuzione della funzione nervosa e cerebrale e esami oculistici che possono mostrare una diminuzione del movimento oculare.

Se il medico ritiene che tu abbia un'emorragia subaracnoidea, verrà eseguita immediatamente una TAC della testa (senza colorante di contrasto). Tuttavia, in alcuni casi, una scansione TC può mostrare risultati normali, soprattutto se l'emorragia è solo leggera.

In questa condizione, la raccolta del liquido spinale (test di puntura lombare / prelievo spinale) può essere un'opzione. Oltre a questo, è possibile eseguire anche altri test. Alcuni di questi test, vale a dire:

• Angiografia del cervello nei vasi sanguigni cerebrali.
• TAC angiografica (con colorante di contrasto).
• Ecografia transcranica Doppler, per osservare il flusso sanguigno nelle arterie del cervello.
• Risonanza magnetica (MRI) e angiografia a risonanza magnetica (MRA).

Quali sono le opzioni di trattamento per l'emorragia subaracnoidea?

L'emorragia subaracnoidea è un'emergenza. Pertanto, è necessaria l'assistenza medica immediata per fermare il sanguinamento e ridurre il rischio di danni permanenti al cervello.

Per raggiungere questo obiettivo, le procedure chirurgiche o chirurgiche sono generalmente scelte dai medici. La chirurgia può essere eseguita per rimuovere i coaguli di sangue o ridurre la pressione sul cervello, soprattutto se l'ASH è dovuto a un trauma cranico.

Nel frattempo, se SAH si verifica a causa di aneurisma, viene eseguito un intervento chirurgico per riparare la parte che sta vivendo un aneurisma. Per quanto riguarda la SAH dovuta ad aneurismi, ci sono due metodi di chirurgia che vengono comunemente eseguiti, ovvero:

• Procedura di ritaglio

La procedura di ritaglio viene eseguita eseguendo una craniotomia, che consiste nel praticare un'incisione nella testa e rimuovere temporaneamente una piccola parte del cranio. Successivamente, una clip di metallo viene posizionata attorno alla base o al collo dell'aneurisma per interrompere il flusso di sangue.

• Avvolgimento endovascolare

In questa procedura, una bobina metallica verrà posizionata all'interno dell'aneurisma e verrà posizionata una borsa per avvolgere o supportare la bobina metallica. Questa bobina metallica viene infilata utilizzando un catetere o un tubo sottile attraverso un'arteria nella gamba (inguine) a un'arteria nel cervello.

Questo viene fatto per ridurre ulteriormente il sanguinamento nell'area dell'aneurisma. Questo trattamento viene utilizzato più spesso perché il tempo di recupero tende ad essere più breve. Tuttavia, non tutti gli aneurismi possono essere trattati con questo metodo.

Somministrazione di farmaci e cure speciali

Oltre alla chirurgia, il medico può anche prescriverti diversi farmaci per aiutare a trattare il sanguinamento subaracnoideo, come:

• Farmaci attraverso una flebo per controllare la pressione sanguigna.
• Medicinali per prevenire gli spasmi arteriosi.
• Antidolorifici e farmaci anti-ansia per alleviare il mal di testa e ridurre la pressione sul cranio.
• Medicinali per prevenire o trattare le convulsioni.
• Emollienti o lassativi delle feci per evitare sforzi durante i movimenti intestinali.

Inoltre, il riposo completo è molto importante e le attività che possono aumentare la pressione nella testa, come piegarsi o cambiare posizione del corpo, dovrebbero essere evitate.

Nel frattempo, per le persone con emorragia subaracnoidea che sono in coma o che perdono conoscenza, verranno prestate alcune cure speciali. Questo trattamento generalmente include il posizionamento di un tubo di drenaggio nel cervello, alcuni metodi per proteggere le vie aeree e altre tecniche per sostenere la vita del malato. Consultare sempre un medico per il giusto tipo di trattamento.

Trattamento domiciliare dell'emorragia subaracnoidea

Il trattamento per l'emorragia subaracnoidea deve essere effettuato a lungo termine per ridurre il rischio di sanguinamento successivo. Pertanto, dopo aver subito un trattamento medico in ospedale, è necessario apportare modifiche al proprio stile di vita e ai rimedi casalinghi che potrebbero aiutare a trattare questa condizione.

Ecco alcuni di questi modi:

• Smettere di fumare.
• Mantieni un peso corporeo sano.
• Segui una dieta nutriente equilibrata.
• Controlla la pressione sanguigna.
• Controlla la glicemia, soprattutto se hai una storia di diabete.
• Mantieni il colesterolo normale.

Inoltre, non dimenticare di continuare i controlli periodici dal medico. Segui tutte le istruzioni del tuo medico, incluso se hai bisogno di una terapia che supporti le tue attività quotidiane, come la fisioterapia o la logopedia.

In caso di domande, consultare il proprio medico per la migliore soluzione al problema.

Complicazioni di emorragia subaracnoidea

La complicanza più comune è il sanguinamento ripetuto. Un aneurisma che si è rotto e sta guarendo da solo potrebbe essere in grado di scoppiare di nuovo.

Il sanguinamento ricorrente sarà generalmente peggiore rispetto al primo caso. Nel frattempo, la SAH che causa la perdita di coscienza può portare al coma o addirittura alla morte.

Possono verificarsi ulteriori complicazioni

Inoltre, altre complicazioni che possono verificarsi a causa dell'emorragia subaracnoidea sono:

• Gonfiore del cervello e dell'idrocefalo a causa di un accumulo di liquido cerebrospinale e sangue tra il cervello e il cranio.
• Danno cerebrale dovuto al ridotto afflusso di sangue al cervello, che può portare a ictus.
• Paralisi o coma derivanti da danni permanenti al cervello.
• Convulsioni.
• Problemi con la funzione cognitiva, come disturbi della memoria e della concentrazione.
• Cambiamenti dell'umore, come la depressione.

Prevenzione dell'emorragia subaracnoidea

Ci sono diverse cose che puoi fare per ridurre il rischio di sanguinamento subaracnoideo, vale a dire:

• Smetti di fumare e riduci il consumo di alcol.
• Controlla e previeni l'ipertensione esercitandoti regolarmente, seguendo una dieta sana e perdendo peso se sei in sovrappeso. Controlla questo calcolatore di BMI per scoprire il tuo peso ideale.
• Identifica e tratta potenziali problemi o disturbi cerebrali, in particolare gli aneurismi.
• Utilizzare dispositivi di protezione individuale, come un casco o una maschera per il viso, durante l'attività fisica rischiosa, come al lavoro o durante lo sport.