Disfagia: sintomi, cause, scelte farmacologiche • ciao sano

Definizione

Cos'è la disfagia (difficoltà a deglutire)?

La disfagia è un termine medico usato per descrivere difficoltà a deglutire. Questa condizione si verifica quando il tuo corpo impiega più tempo e sforzi per spostare cibo o liquidi dalla bocca allo stomaco.

L'esofago è un tubo muscolare che collega la gola (faringe) allo stomaco. L'esofago è lungo circa 20 cm ed è ricoperto da un tessuto rosa e umido chiamato mucosa.

L'esofago si trova dietro la trachea e il cuore e davanti alla colonna vertebrale. Prima di entrare nello stomaco, l'esofago passa attraverso il diaframma.

La disfagia è solitamente un segno di problemi alla gola o all'esofago, quando mangi troppo velocemente o non mastichi abbastanza cibo. Questo non è motivo di preoccupazione.

Tuttavia, la disfagia prolungata può indicare una grave condizione medica che richiede un trattamento.

Quali sono i tipi di questa condizione?

La disfagia può essere suddivisa in difficoltà ad iniziare la deglutizione (chiamata disfagia orofaringea) e la sensazione di cibo bloccato nel collo o nel torace (chiamata disfagia esofagea). Il trattamento somministrato dal medico dipenderà dal tipo di difficoltà a deglutire.

• Disfagia orofaringea

Questa condizione può derivare da una funzione anormale dei nervi e dei muscoli della bocca, della faringe (parte posteriore della gola) e dello sfintere esofageo superiore (il muscolo all'estremità superiore del tubo di deglutizione.

• Disfagia esofagea

I disturbi che coinvolgono il tubo ingerito (esofago) possono causare disfagia esofagea.

La disfagia deve essere distinta dall'odinofagia, che è il dolore durante la deglutizione. Questo può derivare da infezione o infiammazione dell'esofago.

Anche la difficoltà a deglutire è diversa dalla sensazione del globus. tu è una condizione in cui qualcosa si blocca nella parte posteriore della gola, il che di solito non rende difficile la deglutizione.

Quanto è comune la disfagia (difficoltà a deglutire)?

La disfagia è comune. Sebbene possa accadere a chiunque, la disfagia è più comune negli anziani, nei neonati e nelle persone con disturbi del cervello o del sistema nervoso.

La disfagia può essere trattata riducendo i fattori di rischio. Parla con il tuo medico per ulteriori informazioni.

Sintomi

Quali sono i segni e i sintomi della disfagia?

Per definizione, la difficoltà a deglutire è una sensazione quando il cibo o le bevande non attraversano correttamente il percorso. I sintomi dipendono in gran parte dalla posizione in cui il disturbo ha causato la condizione.

La Mayo Clinic elenca i segni ei sintomi comuni della disfagia, vale a dire:

• Dolore durante la deglutizione (odinofagia)
• Non posso ingoiare
• Avere la sensazione che il cibo rimanga bloccato in gola o nel petto o dietro lo sterno (sterno)
• Salivare
• Rauco
• Il cibo sale al vertice (rigurgito)
• L'acidità di stomaco aumenta
• Perdita di peso improvvisamente
• Tosse o voglia di vomitare durante la deglutizione
• È necessario tagliare il cibo in piccoli pezzi o evitare determinati alimenti a causa della difficoltà a deglutire.

Potrebbero esserci segni e sintomi non elencati sopra. Se hai dubbi su un particolare sintomo, consulta il tuo medico.

Quando dovrei vedere un dottore?

Dovresti chiamare il tuo medico se manifesti uno dei seguenti sintomi: difficoltà a deglutire, perdita di peso, rigurgito o vomito che accompagna la disfagia.

Causa

Cosa causa la disfagia?

La deglutizione è un processo complesso e diverse condizioni possono interferire con questo processo. A volte, la causa della condizione non può essere identificata. Tuttavia, in generale le cause della disfagia sono:

Disfagia orofaringea

Diverse condizioni possono causare il malfunzionamento dei muscoli e dei nervi che aiutano a muovere il cibo attraverso la gola e l'esofago. Puoi soffocare, soffocare o tossire quando cerchi di deglutire.

Potresti anche sentire la sensazione di cibo o bevanda (liquido) che scorre lungo le vie aeree (trachea) o su nel naso. Questa condizione può causare polmonite.

Le cause di questo tipo di disfagia sono:

• Ictus, lesioni al cervello o al midollo spinale.
• Alcuni problemi con il sistema nervoso

Gli esempi includono la sindrome post-polio, la sclerosi multipla, la distrofia muscolare o il morbo di Parkinson.

• Problemi con il sistema immunitario

Questo problema può causare gonfiore (o infiammazione) e debolezza, come la polimiosite o la dermatomiosite.

• Spasmi nell'esofago

I muscoli dell'esofago si contraggono improvvisamente. A volte questo può impedire al cibo di raggiungere lo stomaco.

• Sclerodermia

Il tessuto nell'esofago diventa duro e stretto. La sclerodermia può anche indebolire i muscoli sotto l'esofago, provocando il ritorno di cibo e acido gastrico in gola e bocca.

• Cancro

Alcuni tipi di cancro e trattamenti contro il cancro, come le radiazioni, possono rendere difficile la deglutizione.

Disfagia esofagea

Questa condizione si verifica quando si avverte la sensazione di cibo appiccicoso o appiccicoso nella laringe o nel petto dopo aver iniziato a deglutire. Questo può accadere se hai:

• Acalasia

Questa condizione si verifica quando i muscoli esofagei (sfintere) non riposano adeguatamente per consentire al cibo di entrare nello stomaco. Ciò potrebbe causare il ristagno di cibo in gola.

Anche i muscoli della parete dell'esofago possono indebolirsi e peggiorare nel tempo.

• Convulsioni diffuse

Questa condizione provoca contrazioni multiple, ad alta pressione e scarsamente coordinate dell'esofago dopo la deglutizione. Gli spasmi diffusi colpiscono i muscoli involontari della parete dell'esofago inferiore.

• Stenosi esofagea

Un esofago ristretto (stenosi) può intrappolare grandi quantità di cibo. Il restringimento è spesso causato dalla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

• Tumore esofageo

La crescita del tumore nell'esofago può o non può causare il cancro.

• Corpo estraneo

A volte il cibo o altri oggetti possono bloccare la gola o l'esofago. Le persone anziane che portano protesi o le persone che hanno difficoltà a masticare hanno maggiori probabilità di avere un pezzo di cibo nella gola o nell'esofago.

Questa condizione può verificarsi anche quando si bevono liquidi molto acidi / molto alcalini, come i prodotti a base di candeggina.

• Acido gastrico (GERD)

Se l'acido gastrico sale spesso nell'esofago, può causare ulcere nell'esofago, che possono causare lesioni. Queste piaghe possono restringere l'esofago.

• Esofagite eosinofila

L'infiammazione dell'esofago può essere causata da diversi fattori, come l'acidità di stomaco, l'infezione o una pillola bloccata nell'esofago.

Questa condizione può anche essere causata da una reazione allergica al cibo o agli oggetti nell'aria.

• Anello esofageo

Una sottile area di restringimento nell'esofago inferiore può rendere difficile la deglutizione del cibo solido.

• Sclerodermia

Lo sviluppo di tessuti come le cicatrici provoca l'indurimento del tessuto. Questo può indebolire il tuo spincter esofageo inferiore, consentendo all'acido di risalire nell'esofago.

• Radioterapia

Questo trattamento contro il cancro può causare infiammazione e danneggiare l'esofago,

Cosa aumenta il mio rischio di sviluppare la disfagia?

I fattori di rischio per la disfagia sono:

• Invecchiamento. A causa dell'invecchiamento naturale, dell'invecchiamento dell'esofago e del rischio di determinate condizioni come l'ictus o il morbo di Parkinson, gli anziani corrono un rischio maggiore di avere difficoltà a deglutire.
• Determinate condizioni di salute. Le persone con disturbi neurologici o del sistema nervoso hanno un tempo più facile a deglutire.

Diagnosi

Come viene diagnosticata la disfagia?

Il medico eseguirà un esame fisico per fare una diagnosi della tua condizione. Gli esami che possono essere effettuati per diagnosticare la disfagia sono:

• Raggi X con materiale di contrasto (raggi X al bario)

Ti verrà chiesto di bere una soluzione di bario che ricopra il tuo esofago, permettendogli di presentarsi meglio ai raggi X. Il medico può vedere i cambiamenti nella forma dell'esofago e dell'attività muscolare.

Il medico potrebbe anche chiederti di ingoiare un cibo solido o una pillola rivestita di bario per guardare i muscoli della gola mentre deglutisci. Questo metodo può anche vedere le ostruzioni nell'esofago.

• Studio dinamico della deglutizione

Ingoi cibo rivestito di bario di diversa consistenza. Questo esame mostrerà come il cibo passa attraverso la bocca e giù per la gola.

L'immagine può mostrare problemi con la coordinazione dei muscoli della bocca e della gola durante la deglutizione e vedere se il cibo entra nel tratto respiratorio.

• Esame visivo dell'esofago (endoscopia)

Questo esame viene eseguito con uno strumento sottile e flessibile che viene passato attraverso la gola. Il medico può vedere l'immagine che mostra la condizione attraverso lo schermo.

• Valutazione della deglutizione endoscopica in fibra ottica (FEES)

Il medico lo farà con una telecamera speciale (endoscopio) quando proverà a deglutire il cibo.

• Test del muscolo esofageo (manometria)

In questo test, un piccolo tubo viene inserito nell'esofago e collegato a un dispositivo di registrazione della pressione per misurare la contrazione dei muscoli esofagei durante la deglutizione.

• Scansioni di immagini

Questo esame include una TAC, che combina una serie di raggi X e un processo informatico.

Trattamento

Come trattare la disfagia?

Il trattamento per la disfagia è:

Disfagia orofaringea

I metodi seguenti potrebbero essere in grado di risolvere la tua condizione:

• Cambiare il cibo che mangi. Il medico potrebbe chiederti di mangiare determinati cibi e liquidi per facilitarne la deglutizione.
• Alcuni esercizi possono aiutare a coordinare i muscoli della deglutizione e stimolare i nervi che attivano il riflesso della deglutizione.
• Dovrai anche imparare le tecniche di deglutizione. Potresti imparare a mettere il cibo in bocca per preparare il corpo e la testa a deglutire.

Disfagia esofagea

I metodi seguenti potrebbero essere in grado di risolvere la tua condizione:

• Dilatazione

Un dispositivo viene inserito nell'esofago per allargare l'area dell'esofago che è stretta. Potrebbe essere necessario questo trattamento più di una volta.

• Operazione

Se hai qualcosa bloccato nell'esofago (come un tumore o diverticoli), potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo.

La chirurgia viene talvolta utilizzata anche su persone che hanno problemi che colpiscono i muscoli dell'esofago inferiore (acalasia).

• Droghe

Se soffri di disfagia associata a reflusso acido, ulcere gastriche o esofagite, i farmaci prescritti dal medico possono aiutare a prevenire la penetrazione dell'acido gastrico nell'esofago.

Le infezioni dell'esofago vengono solitamente trattate con farmaci antibiotici.

Grave disfagia

Se è difficile deglutire rendendo difficile mangiare e bere, il medico può raccomandare i seguenti metodi:

• Dieta liquida speciale

Questo può aiutarti a mantenere un peso sano ed evitare la disidratazione.

• Tubo per alimenti

Nei casi gravi di disfagia, potrebbe essere necessario un tubo di alimentazione per tagliare l'interno del meccanismo di deglutizione che non funziona normalmente.

Quali sono alcuni cambiamenti nello stile di vita o rimedi casalinghi che si possono fare per curare la disfagia?

Ecco lo stile di vita e i rimedi casalinghi che possono aiutarti ad affrontare la disfagia:

• Gli sport

Alcuni esercizi sportivi possono aiutare a coordinare i muscoli per deglutire o stimolare i nervi che attivano il riflesso della deglutizione.

• Cambiare le abitudini alimentari

Prova a mangiare pezzi più piccoli. Assicurati di tagliare il cibo in piccoli pezzi. Mastica lentamente il cibo.

• Impara le tecniche di deglutizione

Puoi anche imparare a mettere il cibo in bocca o posizionare il corpo e la testa per deglutire.

• Evita l'alcol

Il tabacco e la caffeina possono peggiorare la situazione bruciore di stomaco.